白细胞减少_教程.pptVIP

白细胞减少白细胞减少粒细胞缺乏

概述定义白细胞减少症外周血白细胞总数持续低于4×109/L粒细胞减少症外周血白细胞总数持续低于2×109/L，中性粒细胞绝对值低于（1.5～1.8）×109/L粒细胞缺乏症外周血白细胞总数多低于1×109/L，粒细胞绝对值低于0.5×109/L

粒细胞动力学

病因?感染?理化损伤?血液系统疾病?单核-吞噬细胞系统功能亢进?自身免疫性疾病

实验检查血象白细胞减少症一般在（2～4）×109/L，中性粒细胞百分比正常或轻度降低，淋巴细胞相对增多。粒细胞可有核左移，形态异常。红细胞和血小板计数一般正常。粒细胞缺乏症一般低于1×109/L，甚至低于0.5×109/L，中性粒细胞百分比常降低至10%，甚至完全消失。粒细胞胞浆有中度颗粒及空泡变性。淋巴细胞相对增多，单核细胞可轻度增加。红细胞和血小板计数大致正常。

骨髓象白细胞减少症一般正常或轻度代偿性增生，可有粒细胞增生不良或成熟障碍粒细胞缺乏症急性型各阶段的粒细胞均减少,有成熟障碍，急性重症者骨髓象呈再生障碍型，浆细胞、淋巴细胞、组织细胞轻度增多,恢复期可出现类似白血病骨髓象红系及巨核系大至正常

诊断病史家族史—先天性因素感染史、长期或短期接触药物史或毒物史临床表现注重—肝脾淋巴结检查，有无出血和贫血血象生理变异大—应重复多次检查轻度—≥1×109/L中度—（0.5～1.0）×109/L重度—低于0.5×109/L

骨髓象可反映粒细胞增生及成熟程度，初诊时应列为常规骨髓象干细胞培养探讨粒细胞减少的本质白细胞抗体测定确定免疫性粒细胞减少血清溶菌酶测定可发现粒细胞破坏增多肾上腺素试验可鉴别假性粒细胞减少症

治疗去除病因防治感染升粒细胞VitB620mgtig，VitB420mgtig利血生20mgtig，鲨肝醇50mgtig肌苷200mgtig，康力龙2mgtig粒细胞缺乏症急救

就地抢救消毒隔离严密观察预防感染2%硼酸液，2%碳酸氢钠液或0.3%过氧化氢液，1：5000呋喃西林液，含漱，每日4次控制感染刺激白细胞生成rhGM–CSF或rhG–CSF，2ug/(Kg·d)或3ug/(Kg·d)去除病因对症支持治疗

谢 谢