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机构养老模式发展面临的困境
随着我国老龄化进程的加快,养老机构成为蓬勃发展的朝阳产业,各类养老机构不断涌现。根据国家统计局发展的数据显示,截止到2020年末,我国养老机构已经达到3.8万个,养老床位已经达到823.8万张,与2019年相比,养老机构增加4000个,养老床位增加62.4万张。根据艾瑞咨询公布的数据显示,预计到2030年我国养老产业市场规模可以达到22.3万亿元。机构养老是现代社会中的老年人选择养老的一种重要模式,然而,我国养老机构的发展并不是一帆风顺的。虽然养老机构如雨后春笋般涌现,然而养老机构在发展过程中也面临着很多问题。根据民政部门的统计数据显示,截止到2020年7月,我国养老机构空置床位几乎占总数的一半,已经建成的养老机构床位为429.1万张,只有差不多214.6万老年人入住,空置率达到50%。我国机构养老还处于增量发展阶段,并且由于我国养老机构以民营为主,一些养老机构存在着盈利少、风险大、招工难等问题,使得养老机构的发展也是步履维艰。机构养老发展面临的问题,我们认为主要有以下几个方面的原因:
第一,机构养老发展受到传统养老观念的制约。我国目前选择机构养老的人数比例还是比较小,正如我国著名的社会学家费孝通指出的那样,“养儿防老”是均衡社会成员世代间取予的传统模式。所以即便是家庭结构特殊,子女受到社会道德的绑架也比较少把父母送进养老机构。其次,老年人自己也不愿意进养老机构养老,在我国绝大部分老年人都愿意选择居家养老,一方面居家养老坚持就近原则,尽量保障老年人仍能居住原来相对熟悉的家庭环境当中,使之更具安全感和适应性;另一方面,因为中国的传统就是子女养老或者亲属养老,他们认为离开家人的养老是一件很不体面的事情。虽然家庭养老给子女或者亲属增加了负担,但是家庭的亲情和温馨是养老机构无法给与老年人的,而子孙满堂、儿孙绕膝是老年人很重要的幸福来源。因此,传统的养老观念是制约机构养老发展的很重要的因素。不过,我们还是要对养老机构的发展保持一种乐观的态度,毕竟观念的转变是一个相对漫长的过程,我们相信随着经济社会的发展,养老机构的配置也会日益完善,随着空巢家庭逐渐增多的情况,家庭的养老功能将进一步弱化,传统的养老观念也会随之发生转变。尤其是现在的90后、00后们,对婚育的观念的转变将导致未来有更多的老年人少子女或者无子女在身边,那么,养老机构也不是没有迎来“牛市”的可能。
第二,机构养老发展受到基础实施的制约。根据《老年建筑规范设计手册》的规定,养老机构的建筑要求要食堂、卫生间、洗浴间、活动场所一应俱全,并且对建筑的朝向还做了明确规定。养老机构应当具备生活、医疗、娱乐、文化、体育等比较全面的活动场所和设施,但是,在目前的养老机构中,能够满足条件的为数不多,这从硬件设施上规制着老年人的生活品质。更有甚者,有些养老机构活动场所欠缺,老年人不能开展形式多样的活动,只能看电视、晒太阳、聊天等简单的活动,没有办法起到愉悦老年人身心的效果。目前我国养老机构能够具有齐全设施的数量比较小,这从根本上影响着老年人的养老生活,无法确保老年人过上幸福的晚年生活。
第三,机构养老发展受到有效供给的制约。由于我国老龄人基数大,养老机构面临着供给不足、设备不齐全、养老费用高、专业护理人员缺乏专业训练、迫使老年人脱离原有社区等问题。据中国养老服务协会公布的数据显示,截止到2020年底,我国总共有养老机构3.5万个,其中设备齐全的只占不到10%,大多数机构人员缺口大、服务不到位的问题。一是养老机构的专业人员数量不足。大多数养老院专业护理人员缺失,在老年人生活起居方面,不能做到营养均衡、口感适宜,更无法为具有特殊疾病的老年人提供专门的餐饮。在老年人医疗护理方面,不能提供专业的“一对一”的医疗服务,甚至有些养老机构对老年人的病情毫不知情,对那些生活不能自理的老年病人不能提供人性化的养老服务,而这些问题直接影响着老年人在机构养老的质量,必须要引起政府和社会等各方力量的高度重视,使老年人过上有尊严的晚年生活。二是养老机构从业人员结构不合理。养老机构的从业人员多以女性为主,而男性护理人员比较少,这就导致对男性老年人的照顾上的不便和疏忽。三是养老机构从业人员专业训练欠缺。很多从业人员都是临时工,教育背景不专业,护理经验不足,这也是导致老年人得不到专业照顾的原因之一。“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”,关注老年人的养老生活就是关注未来我们自己的养老生活,只有让老年人过得幸福,整个社会高品质的幸福生活才能够得以实现。
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