医药生物：医保预付金制度出台，医疗服务、流通赛道景气度上行.pdfVIP

医药生物

行业研究/行业点评

证医保预付金制度出台，医疗服务、流通赛道景

券气度上行

研

究

报◼核心观点

告医保局建立预付金制度，规范流程管理。2024年11月11日，国家医增持(维持)

保局办公室及财政部办公厅发布《关于做好医保基金预付工作的通知》

行（以下简称“通知”），通知提出要建立预付金制度，基本医疗保险基行业：医药生物

业金预付金，是为帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力、提高医疗日期：yxzqdatemark

2024年11月14日

研服务能力、增强参保人员就医获得感设置的周转资金，用于药品和医

究用耗材采购等医疗费用周转支出。其中，特别明确：

分析师：彭波

（1）各省级医保部门要指导统筹地区组织开展医保基金预付工作。

E-mail：pengbo@yongxingsec.

各统筹地区医保部门根据基本医疗保险基金结余情况，原则上com

该统筹地区职工医保统筹基金累计结余可支付月数不低于12SAC编号：S1760524100001

个月可实施职工医保统筹基金预付，居民医保金累计结余可支分析师：徐昕

付月数不低于6个月可实施居民医保基金预付。上年已出现当

E-mail：xuxin@yongxingsec.co

期赤字或者按照12个月滚动测算的方法预计本年赤字的统筹

m

地区不能预付。SAC编号：S1760523100002

（2）在预付金额上，原则上以前一至三年相关医疗保险基金月平均

支出额为基数，合理确定预付金的基础规模，并结合定点医疗近一年行业与沪深300比较

机构年度综合评价、信用评价等情况进行调整，预付规模应在

医药生物沪深300

1个月左右，但如突发重大公共卫生事件等特殊情形，经医保20%

部门和财政部门会商后可适度调整预付金规模。10%

行0%

业预付金制度顶层设计完善，各地实施细则因地制宜。通知从政策制度-10%

点安排、申请流程、会计核算和监督等方面明确了规范要求，其首先明-20%

评确了政策内涵、拨付条件及支出标准，同时从流程管理、会计核算、

-30%

资金监督三方面进一步规范。各地根据通知要求，结合实际情况制定、