抗肿瘤药物不合理使用分析及安全防护.pptVIP

接触细胞毒药物的防护措施工作服工作服应由非透过性、防静电、无絮状物材料制成，并且前部可以完全封闭，袖口必须加长。制服的袖口医改可以卷入手套中，最好是一次性的。经呼吸道吸入（是ADs进入人体的最主要途径操作过程中形成微粒悬浮于空气，中经鼻、咽、喉、气管和肺泡吸收，尤以肺泡吸收能力最大。经呼吸道吸入的ADs不经肝脏转化，直接进入人体。随血液分布全身，发生细胞毒作用。经皮肤吸收皮肤本身具屏障作用以液态、气态或粉尘的形式通过无伤的皮肤吸收入人体。以液态、气态或粉尘的形式通过与组织蛋白的结合，影响皮肤致敏。经皮肤、粘膜进入人体的药物也不经肝脏代谢。经口摄入ADs经口进入消化道后，由于胃酸的作用，毒性降低，随后由肠道吸收或随粪便排出。经口吞食ADs的情况多数发生违反规定在治疗区内进食。据报道：接触抗癌药的护士易发生掉头发、皮疹和轻度头痛等症状，这些症状会在周末消失与护士年龄、吸烟及倒夜班无相关性脱发：发生率最高,主要因为皮囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感皮肤黏膜反应：皮肤黏膜刺激症状、皮肤损伤、腐蚀、恶心、呕吐、慢性咳嗽、眼部刺激对造血系统：有不同程度的骨髓抑制作用，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等。主要表现为白细胞减少，疲劳，随着剂量的增加，血小板、红胞受到不同程度的影响。***抗肿瘤药物不合理使用分析及安全防护合肥市第三人民医院抗肿瘤药物细胞毒药物生物制剂激素类生物调节剂常见抗肿瘤药物不合理使用情况给药顺序不合理配伍禁忌毒性↑疗效↓溶媒使用不合理3241氟尿嘧啶与下列药物存在配伍禁忌：林格氏液、长春碱、柔红霉素、四环素、甲氯酚酯、甲氧氯普胺。临床使用速度要慢。维生素Ｃ和叶酸可增加氟尿嘧啶的毒性。配伍禁忌替加氟注射液禁止与酸性药物配伍。尿嘧啶替加氟所含的替加氟呈碱性且含碳酸盐，避免与含钙、镁离子及酸性较强的药物合用。01奥沙利铂禁止与碱性药物或碱性液体配伍滴注。02多柔比星、表柔比星均不能与肝素和头孢菌素类药物混和，否则可形成沉淀。表柔比星不能长期与碱性溶液接触，如与氨茶碱接触溶液变成紫蓝色。环磷酰胺与维生素K3、甘露醇、氯丙嗪、尿激酶等配伍可出现混浊或沉淀。溶媒使用不合理使用0.9%氯化钠注射液配置：依托泊苷、替尼泊苷、羟基喜树碱、环磷酰胺、吉西他滨、长春瑞滨、培美曲塞等药物只能或通常使用0.9%氯化钠注射液稀释配置。使用葡萄糖注射液配置：奥沙利铂、紫杉醇脂质体、吡柔比星、多柔比星脂质体、甲氨蝶呤等药物只能或通常使用葡萄糖注射液稀释配置。使用0.9%氯化钠注射液或者葡萄糖注射液配置均可的药物：米托蒽醌、伯尔定、紫杉醇、多西紫杉醇、伊立替康、异环磷酰胺、替加氟（含碳酸盐避免与含钙的溶媒如林格式液配伍）、博莱霉素等药物STEP4STEP3STEP2STEP1注射用盐酸吉西他滨要求静脉滴注30min，故溶媒量以100～150mL为宜；注射用盐酸伊立替康要求静脉滴注30--60min，故溶媒量以100～250mL为宜；多西他赛注射液要求静脉滴注60min,且配置后最终浓度不能超过0.74mg·mL-1，故溶媒量以150～250ml为宜；依托泊苷注射液要求稀释后最终浓度不超过0.25mg·mL-1。即0.1g依托泊苷注射液溶媒量至少为400mL。配置要求作用于G2期和M期的药物：紫杉醇作用于S期药物：羟基脲、阿糖胞苷、甲氨喋呤抗癌抗生素：丝裂霉素、柔红霉素、博莱霉素?周期非特异性药物作用于M期的药物：长春碱、长春新碱?周期特异性药物烷化剂：氮芥、环磷酰胺、噻替哌按细胞增殖周期药物分类给药顺序不合理对增长缓慢的实体瘤，可先用细胞周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，使瘤体缩小，而驱动G0期细胞进入增殖周期，继而用细胞周期特异性药物杀灭。对增长快的肿瘤如急性白血病，宜先用细胞周期非特异性药物杀伤其他各时相的细胞，待G0期细胞进入细胞周期时再重复上述疗法。传统药物方案CF5-FuCF在体内转变为CH2-FH4，与TS及dUMP形成的三联复合物，从而加强了5-FU作用．IFODDP减少IFO的毒性．DDP5-FuDDP可导致细胞内合成蛋氨酸增加，相应增加还原型甲酰四氢叶酸和三联复合物，加强5-Fu的作用．1PTXDDP/CBP/奈达铂2PTX