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体格检查的基本要求

1、医师应仪表端庄、举止大方、态度诚恳和蔼。

2、医师应站在病人右侧。

3、检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境安静，手法轻柔，

充分暴露检查部位。

4、以病人为中心，避免交叉感染。

5、力求全面，系统，重点，规范，正确。

6、体格检查要按照一定顺序进行，避免重复遗漏，避免反映翻

动病人。

通常检查顺序：生命体征和一般检查→头→颈→胸→腹→脊柱→

四肢→必要时进行生殖器、肛门、直肠检查→神经系统。与病例书写

略有不同。也可依据病情轻重缓急，避免影响检查结果等因素，可调

节检查顺序，利于及时抢救和处理病人。

a、以坐位患者为例：一般情况和生命体征→头→颈→前侧胸部

（心肺）→（让患者坐位）后背部（肺、脊柱、肾区、骶部）→（患

者卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统→（最

后站立下床）。

b、以坐位患者为例：一般情况和生命体征→上肢→头→颈→后

背（肺、脊柱、肾区、骶部）→（取卧位）前胸部、侧胸部（心肺）

→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立下床）。

7、力求全面系统，但对重点深入检查内容应做到心中有数，在

全面的基础上有侧重点，检查内容既覆盖住院病历的要求条目，又能

重点深入患病的器官系统。

8、遵循体格检查内容和顺序原则的同时允许形成自己的体检检

查习惯，但病例书写必须有一定顺序。

9、注重原则的灵活性，面对具体病例，如急诊、重症，可能需

要简单检查后或有侧重点检查后着手抢救或治疗，病情稳定后补充。

10、强调边查边想，边问边查，核实补充，适当交流沟通。

11、掌握进度和时间，从容不迫，尽然有序地进行。一般尽量在

30-40分钟内完成。

体格检查的基本项目

一、一般检查/生命征。

1、准备和清点器械。

2、自我介绍（姓名、职务等）

3、观察发育、营养、面容、表情和意识。

4、当受检查在场洗手。

5、测体温（腋温）。

6、触桡动脉波动至少30秒。

7、双手同时触诊双桡A，检查对性。

8、计数呼吸，至少30秒。

9、侧右上肢血压（心脏要测四肢血压）。

一、头颈部：(望、触、叩、听)

10、观察头部外形，毛发分布，异常运动等。

11、触诊头颅。

12、视诊双眼及眉毛。

13、分别检查左右眼近视力（视力表）。

14、检查下脸结膜、球结膜和巩膜。

15、检查泪囊。

16、翻转上脸，检查上脸、球结膜和巩膜。

17、检查面神经运动功能（皱额，闭目）。

18、检查眼球运动（检查6个方位）。

19、检查瞳孔直接对光反射。

20、检查眼球间接对光反射。

21、检查集合反射。

22、观察双侧外耳及耳后区。

23、触诊双侧外耳及耳后区。

24、触诊颞颌关节及其运动。

25、分别检查双耳听力（摩擦手指）。

26、观察外鼻。

27、触诊外鼻。

28、观察鼻前庭、鼻中隔。

29、分别检查左右鼻通气状态。

30、检查上凳窦有无压痛、肿胀、叩痛。

31、检查额窦有无肿胀、压痛、叩痛。

32、检查额窦有无压痛。

33、观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔。

34、借助压舌板检查眼部及扁桃腺。

36、检查舌下神经（伸舌）。

37、检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）。

38、检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌后以手对抗张口运动）。

39、检查三叉神经感觉支（上中下三支）。

40、暴露颈部。

41、观察颈部皮肤、外形、颈静脉充盈。颈动脉搏动情况。

42、检查颈椎屈曲及左右活动情况。

43、检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）。

44、触诊耳前淋巴结。

45、触诊耳后淋巴结。

46、触诊枕后淋巴结。

47、触诊颌下淋巴结。

48、触诊颏下淋巴结。

49、触诊颈前淋巴结浅组。

50、触诊颈后淋巴结浅组。

51、触诊锁骨上淋巴结。

52、触诊甲状腺软骨。

53、触诊甲状腺峡部（配合吞咽）。

54、触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）。

55、分别触诊左右颈动脉。

56、触诊气管位置。

57、听诊颈部（甲状腺、血管）杂音。

三、前、侧胸部（望触叩听）

58、暴露胸部。

59、观胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动。

60、触诊左侧乳房（四个象限及乳头）。

61、触诊右侧乳房（四个象限及乳头）。

62、右手触诊左侧腋窝淋巴结。

63、右手触诊右侧腋窝淋巴结。

64、触诊胸壁弹性、有无压痛。

65、触诊双侧呼吸动度。

66、触诊双侧语颤。