留置导尿术详解PPT课件.pptx

留置导尿

导尿的注意事项

留置导尿护理措施

膀胱冲洗

导尿的概念

尿道的解剖结构

留置导尿

目录

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导尿的概念

导尿的概念

导尿是指在严格无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。

目的是解除尿储留，采取不污染的尿液标本作检查，测定残余尿，测定膀胱冷热感容量压力，注入造影剂或帮助诊断或治疗等。

1.抢救危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。

2.在盆腔脏器手术中，保持膀胱空虚，避免术中误伤。3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于切口愈合。

4.为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。

5.为尿失禁病人进行膀胱功能训练。

留置导尿是指用导尿管导尿，并将尿管留置于膀胱内并外接引流管，使尿液经引流管储与集尿器的方法。

目的：

尿道的解剖结构

尿道的解剖结构

男性尿道

成人男性尿道长度约为16~22cm,管径平均为5~7mm。全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部。男性尿道在行程中粗细不一，有三个狭窄和两个弯曲。

三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道口。

两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。

女性尿道

女性尿道位于道之前耻骨联合之后，自膀

胱颈部开始向下向前止于尿道口。较男性尿道短，宽而直，长约3-5厘米，直径约为6毫米，

富于扩张，可达10-13毫米。尿道口在阴蒂下方,呈矢状裂。

输卵管

膀胱耻骨G点

阴蒂

尿道阴道一

卵巢

乙状结肠

子官

阴道弯隆子宫颈

直肠

肛门

留置导尿

导尿管的分类：

单腔用于一次性导尿，留取尿标本协助临床诊断与治疗。

双腔用于留置导尿根据病情需要正确记录尿量协助诊断，并保持局部干燥清洁(临床应用双腔球囊导尿管)。

三腔用于膀胱冲洗及膀胱内给药。

护士自身、环境、用物

查对、评估、解释、关门窗

脱去对侧裤腿、盖住近侧腿部，对侧腿用被子盖住。女患者取仰卧屈膝位，两侧略外展

男患者取仰卧位

将一次性垫巾置于患者臀部。

1.准备

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2.查对评估解释

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3.体位准备

4.外阴消毒

洗手，打开导尿包，取外阴消毒盘，左手戴手套，右手持镊夹取碘伏棉球。消毒顺序为：

女患者阴阜一对侧大阴唇一近侧大阴唇-(分开)对侧小阴唇一近侧小阴唇一尿道口。

男患者阴阜一阴茎-阴囊，(自阴茎根部向尿道口搽拭，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转搽拭)尿道口一龟头一冠状沟。

4.消毒外阴

女性导尿特点：易感染易混淆

尿道口

阴道口

肛门

5.开导尿包

撤外阴消毒盘，脱手套，洗手，无菌导尿包放于两腿间

阴阜

小阴唇大阴唇

戴无菌手套，铺洞巾，准备消毒盘。导尿盘、检查导尿管和润滑导尿管前端至气囊后4-6cm(男性20-22cm),检查引流袋，关闭袋尾。

女性患者：左手拇指、示指分开小阴唇，右手持镊夹消毒棉球自上而下、由内向外分别消毒尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-尿道口

男性患者：用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。

6.导尿前准备

7.再次消毒

女性患者：左手继续分开小阴唇，右手持镊夹导尿管对准尿道口轻轻插入。

男性患者：一手用无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁呈60°角，嘱患者深呼吸，一手持镊夹导尿管对准尿道口轻

轻插入。

插管深度女性患者：插入4~6cm,见尿后再插入7~10cm。男性患者：插入

20~22cm,见尿后再插入7~10cm。

气囊注水夹闭导尿管，往气囊内注入相应的生理盐水，轻拉出导尿管至有阻力，固定尿管导尿管连接引流袋，妥善固定，尿袋低于膀胱，开放导尿管引流，做好导管标识。

8.导尿

与腹壁成60°与腹壁成钝角

9.固定、做好标识

导尿毕，撤下洞巾，擦净外阴，

脱去手套，撤出患者臀下的治疗巾,放于治疗盘内，协助患者穿裤，整理床单位；清理用物，送检标本,测量尿量。

洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色及性质，患者反应等)。

10.整理用物

11.记录

绷紧会阴皮肤，在距阴道前壁阴道口边缘偏左或偏右(也有少

部分在中间)1-3cm处，用左手食指轻轻探诊阴道前壁，在触及阴道前壁距阴道口2cm之内的裂隙或椭圆形似尿道口状组织时，在食指导引下导入尿管，该方法准确性较高。

使用不同型号的导尿管，

借用辅助工具。

患者有外阴部外伤史

老年患者皮下脂肪减少,会阴皮肤松弛，阴道萎缩

患者有外阴部有赘生物

先天性尿道狭窄

感染、外伤、肿瘤

老年男性前列腺增生

1.无法找到尿道口

2尿道狭窄

导尿困