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跌倒的危险因素
跌倒的危险因素
一)定义
跌倒
是指突发、不自主的、
非故意的体位改变，倒在地
上或更低的平面上。
(二)老年人跌倒流行病学
老年人跌倒发生率高、后果严重，是老年人伤残和死
亡的重要原因之一。据美国疾病预防控制中心2006年公布
数据显示：美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒。
2006年全国疾病监测系统死因监测数据显示，我国≥65岁
的老年人跌倒死亡率男性为49.56/10万、女性为52.80/10
万。老年人跌倒造成沉重的疾病负担，严重威胁着老年人
的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和
社会的负担。
(二)老年人跌倒流行病学
老年人跌倒是可以预防和控制的，其发
生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因
素。老年人跌倒既有内在的危险因素，也有
外在的危险因素，是多因素交互作用的结果。
(三)老年人跌倒的危险因素
内在危险因素
(1)生理因素
步态和平衡功能感觉系统
中枢神经系统神经肌肉系统
1、内在危险因素
病理因素
①神经系统疾病
痴呆(尤其是Alzheimer型)、卒中、帕金森病、脊椎病、小脑
疾病、前庭疾病、外周神经系统病变等。
②循环系统疾病
体位性低血压、小血管缺血性病变等。
1、内在危险因素
病理因素
运动系统疾病内分泌系统疾病
⑤影响视力的眼部疾病泌尿系统疾病
其他
1、内在危险因素
药物因素
①精神类药物抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。
抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。
②心血管药物
降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、
其他
抗帕金森病药。
1、内在危险因素
心理因素
很多老年患者心理不服老，对自身能力估计过高、
对危险性认识不足，或由于不愿意麻烦家属、护士和
护工，对辅助工具多有排斥心理，在行走时缺乏稳定
性而增加了跌倒的危险性，也有部分患者情绪较低，
注意力较差，对周围环境的感知和反映力下降而导致
跌倒。还有部分人群因为对跌倒的恐惧使行为能力降
低，从而影响到步态和平衡进而发生跌倒。
92、外在危险因素
(1)环境因素
室内昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不
合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能
增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。
室外的危险因素，包括台阶和人行道缺乏修缮、雨雪天气、拥挤等，
都可能引起老年人跌倒。
2、外在危险因素
(2)社会因素
□老年人的教育和收入水平□室外环境的安全设计
□卫生保健水平□以及老年人是否独居
□享受社会服务和卫生服务的途径□与社会的交往和联系程度
跌倒的康复评定
跌倒的康复评定
跌倒风险的筛查
过去的一年里是否发生两次及两次以上跌倒；
是否有严重跌倒；
是否有平衡及步行困难。
问卷中只要有一项回答“是”,则需进行下一步的多因素跌倒风险评估。
二、多因素跌倒风险评估
病史询问
跌倒史
医护人员应常规询问就诊老年人在过去的1年里是
否发生过跌倒，如果是，还应详细描述跌倒发生的频率、
环境以及跌倒发生时的症状，有无受到损伤及其他结果。
二、多因素跌倒风险评估
药物史
所服药物均需进行重新审核并重新核对剂量
相关危险因素史
包括急慢性医学问题，如骨质疏松、尿失禁、心
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血管疾病等。
二、多因
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