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一次性16号配药针在人工破膜中的应用研究

目的探讨使用一次性16号配药针为活跃期产妇人工破膜的实用性和可行

性。方法将活跃期停滞需人工破膜产妇900例随机分为观察组、对照组Ⅰ、对

照组Ⅱ，每组300例，观察组使用一次性16号配药针破膜，对照组Ⅰ使用7号

肌注针，对照组Ⅱ使用长弯血管钳。观察三组产妇破膜时医务人员职业暴露发生

率及破膜成功率。结果观察组医务人员未发生职业暴露，破膜成功300例，成

功率100%；对照组Ⅰ医务人员针刺伤所致血源性职业暴露6人，破膜成功291

例，失败9例，成功率97%；对照组Ⅱ无职业暴露发生，破膜成功201例，失败

99例，成功率67%。结论使用一次性16号配药针给进入活跃期产妇人工破膜

可以避免医务人员血源性职业暴露发生，提高破膜成功率。

标签：一次性16号配药针；人工破膜

为缩短产程，减轻产妇痛苦，降低新生儿窒息率，提高自然分娩率，给活跃

期停滞胎膜未破产妇进行人工破膜是一种常用的缩短产程方法[1]，以往人工破

膜常采用肌注针头或破膜钳。近年来因血源性传染病增多，使用肌注针头人工破

膜是产房医务人员锐器伤职业暴露的重要操作环节，而破膜钳给活跃期产妇破膜

容易失败等原因。临床上一直在探寻一种安全、简便、经济、实用的破膜工具。

我院从2013年6月起使用一次性16号配药针为活跃期产妇人工破膜，发现一次

性16号配药针破膜成功率高，不易发生医务人员职业暴露等优点。报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料2013年6月～2014年6月在我院分娩活跃期停滞需人工破膜

产妇900例，年龄20～38岁，孕周37～41，单活胎，无头盆不称及脐先露，活

跃期停滞，随机分为观察组、对照组Ⅰ、对照组Ⅱ。

1.2表格自制人工破膜登记表内容包含姓名、年龄、孕周、宫口扩张程度、

破膜工具、医务人员职业暴露、破膜成功次数等。

2方法

2.1破膜方法

2.1.1观察组产妇取曲腿仰卧位或膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道[2]，无

菌操作下术者右手食指与中指指缝夹住一次性16号配药针，进入阴道至宫口触

及水囊，在宫缩间歇期于水囊低位处刺破胎膜。破膜及放掉针头后，手指重新伸

入阴道，保留并观察2次宮宿，胎头下降，以便及早发现隐性脐先露。观察并记

录羊水的性质和量，观察胎心音变化情况[3]。

2.1.2对照组Ⅰ使用一次性7号肌注针破膜，方法同观察组。

2.1.3对照组Ⅱ产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，无菌操作下术者

左手食，中指伸入阴道，在阴道内手指的指引下进入宫口触及水囊，右手持长弯

血管钳，并在宫缩间歇期钳破胎膜。其它同观察组。

2.2破膜次数计算方法破膜工具接触胎膜并有破膜动作视为破膜操作一次。

操作者手退出阴道重新更换破膜工具视为破膜失败。

2.3记录破膜后，手术者按人工破膜登记表项目如实记录。

2.4评价方法每月对表格记录的活跃期产妇人工破膜人数、破膜工具、破

膜成功次数、职业暴露等情况进行分析。

3结果

3.1破膜成功观察组一次性破膜成功294例，二次破膜成功6例，无1例失

败，成功率100%。对照组Ⅰ一次性破膜成功281例，二次破膜成功10例，失败

9例，成功率97%；对照组Ⅱ破膜成功201例，成功率67%；观察组一次性破膜

成功率明显高于对照组Ⅱ、对照组Ⅰ。

3.2职业暴露对照组Ⅰ发生医务人员血源性职业暴露6例，观察组及对照组

Ⅱ未发生医务人员血源性职业暴露。

4讨论

4.1一次性肌注针和破膜钳夹破胎优缺点

4.1.1肌注针优点是破口小，羊水流出缓慢，引发羊水栓塞等并发症的机率

相对较小。缺点是因肌注针管小稳定性差，针尖斜面锋利易刺伤产妇和术者的手

指，影响手术成功率增加血源性职业暴露发生率。

4.1.2破膜钳优点是不易发生医务人员职业暴露。缺点是活跃期产妇羊膜囊

饱满，破膜钳夹钳胎膜易脱滑，破膜成功率低，同时破口可能过大，造成羊水流

出过快，易引起其它并发症。

4.2一次性16号配药针人工破膜的优点

4.2.1避免医务人员血源性职业暴露一次性16号配药针针尖成椎型，针尖

钝，不易刺伤术者，有效避免了医务人员血源性职业暴露发生。

4.2.2手术成功率高、破口小一次性