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2021胃癌的流行病学现状（全文）

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，依据世界卫生组织

（WorldHealthOrganization，WHO）附属机构国际癌*研

究机构（InternationalAgencyforResearchonCancer，

IARC）发布的2012年全球肿瘤流行病统计数据，在全世界范

围内，2012年胃癌新发病例数为951600例，其发病率继肺

癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌之后，在所有恶性肿瘤中排

名第五，男性发病率约为女性的2倍。胃癌的发病情况在全世

界不同地区之间存在较大差异，其中，约70%的胃癌病例发生

于发展中国家（约677000例），发病率较高的地区包括东亚

（日本、中国、朝鲜等）、中欧、东欧以及南美等。

根据中国国家癌*中心*新统计数据，我国胃癌的发病率为

31.28/10万人，位列所有肿瘤发病率的第2位，其中男性为

42.93/10万人，女性为19.03/10万人，男性发病率约为女性

的2倍。胃癌的死亡率为22.04/10万人，在所有恶性肿瘤中

排名第3位，其中男性为29.67/10万人，女性为14.02/10万

人。我国胃癌发病率和死亡率同样存在明显的地区差异，从西

北黄土高原向东至东北辽东半岛，沿海南下胶东半岛至江、浙、

闽地区为高发区，而广东、广西等省的发病率很低。高低发病

区的胃癌发病率相差17.1倍，病死率相差21.5倍。高发病区

青海、宁夏、甘肃的胃癌病死率均超过35/10万人，是全国胃

癌平均病死率的1.5倍。另外，我国胃癌的发生具有种族差异

性，回族、藏族人群的胃癌发病率明显高于汉族人群，可能与

两者生活、饮食习惯差异有关。胃癌发病率的地区差异还与遗

传、幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染等因素有关。

Hp是一种生长在胃黏膜表面与黏膜层之间的微需氧菌。大量研

究显示，人群Hp感染率与胃癌死亡率呈正相关。在我国胃癌

高发区，成人Hp感染率在60%以上，高于胃癌低发区成人感

染率（13%～30%），WHO已将其列为Ⅰ类致癌原，并明确

为胃癌的危险因素。

我国胃癌居高不下的发病率及致死率已成为人们健康的严

重威胁。已有大量研究发现，胃癌的预后与诊治时机密切相关，

早期胃癌预后良好，5年生存率可达84%～99%；而进展期胃

癌即使接受外科手术治*，5年生存率仍低于30%。因此，胃癌

的早期诊断是决定患者预后的关键。目前，日本及韩国早期胃

癌检出病例占全部胃癌的70%，而中国和西方国家的早期胃癌

检出病例只占胃癌的5%～20%。因此，我们在早期胃癌检出率

方面还有很大的提升空间。如何提高早期胃癌检出率及生存率

成为医学领域亟待解决的问题。

首先，对胃癌高危人群进行早期筛查及早诊、早治具有重

要意义。目前胃癌常用筛查方法主要包括血清学、胃液、