糖尿病中医防治指南(修订版)及其临床应用.ppt

李某，男，42岁01主诉：血糖升高10年。02现病史：10年住院时发现血糖升高。现服二甲双胍、金芪降糖胶囊，血糖控制不佳。03刻下症：口臭，口干渴，唇下疱疹，大便干，3-4日一行。舌红，脉数。04FBG13.8mmol/L，PBG14.2mmol/L，HbA1c11.2%。TG10.58mmol/L，TC9.06mmol/L，UA431umol/L辅助检查：治法：清泄中焦22%处方：大黄黄连泻心汤加减40%辨证：中焦热结01.酒军9g黄连45g黄芩30g生山楂30g02.红曲15g威灵仙30g生姜5片处方服药2月，唇下疱疹好转，口干口臭等症状减轻。查：FBG7.8mmol/L，PBG9.2mmol/L，HbA1c7.5%TG5.44mmol/L，TC6.23mmol/L，UA412umol/L。上方红曲、威灵仙减量，继服药2月余。查：FBG5.9mmol/L，PBG6.8mmol/L，HbA1c6.0%TG1.62mmol/L，TC4.33mmol/L，UA389umol/L。疗效对比5.小陷胸汤加减治疗糖尿病痰热互结证身高174cm，体重98kg，BMI=32.3kg/m2既往：脂肪肝（中度）6年。刻下症：痰多，胸脘痞闷，口干，舌红胖大，苔黄厚腻，脉滑数。现病史：1年前体检发现血糖升高。现用二甲双胍0.5gtid、格列喹酮片30mgtid，血糖控制不佳。主诉：血糖升高1年余。刘某，男，27岁辅助检查：FBG11.4mmol/L，PBG14.5mmol/L，HbA1c9.9%。TG5.64mmol/L，TC7.63mmol/L，LDL5.24mmol/L，HDL0.91mmol/L，ALT104U/L，AST44U/L。01辨证：痰热互结证02治法：清化痰热03处方：小陷胸汤03三七6g02黄芩30g生山楂30g红曲9g五味子30g01黄连30g清夏30g瓜蒌仁30g生大黄3g处方服药3月余，诸症明显减轻，体重下降4kg。辅助检查：FBG6.5mmol/L，PBG7.2mmol/L，HbA1c6.4%。TG1.57mmol/L，TC5.31mmol/L，LDL3.04mmol/L，HDL1.11mmol/L，ALT58U/L，AST35U/L。疗效对比6.葛根芩连汤加减治疗糖尿病肠道湿热证孙某，男，52岁1主诉：血糖升高6年。2现病史：6年前查血糖升高，现服二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgtid。3刻下症：口黏，小便黄，有泡沫，大便黏滞不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。4身高170cm，体重77kg，BMI=26.6kg/m25查：FBG11.4mmol/L，PBG13.9mmol/L，6HbA1c10.1%。701辨证：肠道湿热证02治法：清利湿热03处方：葛根芩连汤葛根120g黄连45g黄连45g炙甘草30g01干姜7.5g三七15g02处方服药3月，诸症减轻。查：FBG5.9mmol/L，PBG6.9mmol/L，HbA1c6.4%。继服药3月，已停用格列美脲，二甲双胍0.5gtid查：FBG6.3mmol/L，PBG7.2mmol/L，HbA1c6.5%。服药2月后，西药已完全停用查：FBG6.2mmol/L，PBG7.0mmol/L，HbA1c6.5%。疗效对比7.知柏地黄丸加减治疗糖尿病阴虚火旺证1翟某，女，59岁2主诉：血糖升高10年。3现病史：10年前因口渴、乏力查血糖升高。现服格列美脲2mgtid。4刻下症：气短乏力，心悸，怕热多汗，夜间手足心发热。视物模糊，偶有头晕头痛，大便时干，夜尿2～3次。舌质偏红，少苔，脉沉弦涩5身高160cm，体重59kg，BMI=23.0kg/m2。查：FBG9.3mmol/L，PBG14.1mmol/L，HbA1c10.2%。胰岛功能检查：辨证：阴虚火旺证02处方：知柏地黄丸加减01治法：清热泻火滋阴04030102气阴两虚证症状：消瘦，疲乏无力，易汗出，心悸失眠，舌红少津，脉虚细数。方药：生脉散（《医学启源》）合增液汤（《温病条辨》）。加减：口苦、大汗、舌红脉数等热象较著加黄连、