急性胆囊炎PPT病因及发病机制.pptx

CONTENT

01概述

02病因及发病机制

03症状体征

04检查及诊断

05治疗

概述

急性胆囊炎

胆囊炎是一种常见疾病，是由于胆囊管阻塞和细

菌侵袭而引起的胆囊炎症；

约95%的患者合并胆囊结石，称为结石性胆囊炎；

有5%的患者未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊

炎。

在我国，位居急腹症疾患的第2位，仅次于急性阑

胰液尾炎，较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见。

结石细菌创伤反流

病因

■细菌感染■胆囊内压力过高■胆汁内卵磷脂

■导致胆囊壁黏膜受压损伤■产生化学刺激性炎症

发病机制

当胆囊管或胆囊颈因结石突然嵌顿或其他原因而梗阻时，由于胆囊是一盲囊，

引起胆汁滞留或浓缩，浓缩的胆盐刺激和损伤胆囊，引起急性化学性胆囊炎；

胆汁滞留和(或)结石嵌顿可使磷脂酶A从损伤胆囊的黏膜上皮释放出来，使胆

汁中的卵磷脂水解成溶血卵磷脂，从而改变细胞的生物膜结构而导致急性胆囊炎。

在炎症的胆囊壁内含有高浓度的前列腺素，这也是引起急性胆囊炎的一种介质。

如果胆囊管梗阻不及时松解，那么胆囊腔内压力不断增高，胆囊壁因血液和淋巴回

流受阻而充血水肿引起缺血，缺血的胆囊壁容易继发细菌感染，从而加重急性胆囊

炎的进程，终致并发胆囊坏疽或穿孔。

分型

单纯性

胆囊炎

化脓性

胆囊炎

坏疽性

胆囊炎

1.属于最轻的一型。其特征是胆囊轻度增大；胆汁较黏稠，镜下可见白细胞浸润，但细菌培养常为阴性。

2.胆囊明显增大，囊壁充血肥厚极为显著,浆膜层血管扩张，整个胆囊内充满脓液。胆汁的细菌培养多为

阳性。镜下可见大量单核细胞浸润，胆红素钙沉淀，胆固醇结晶。

3.胆囊胀大过甚，囊壁血运受阻，引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部，引起囊壁的压

迫坏死。

症状

■右上腹痛(首发，向右肩背部放散，呈持续性，阵发性加剧)01

恶心

02症状

呕吐

03

04

■发热(体温通常在38.0℃~38.5℃之间，

高热和寒战并不多见)。

体征

少数患者有腹部胀气，严重者还可出现肠麻痹。