中医诊治胃痛的思路修改.pptVIP

*7.温中暖胃法（适用于胃痛虚寒证）01主症：胃凉隐痛02次症：遇凉痛重喜按喜暖喜热饮食畏寒肢冷03体乏无力纳少便溏舌淡苔白脉沉细弦04诊断：凡具备主症和任意二项次症即可诊断为胃痛虚寒证。05辨证：中阳不振寒自内生06治法：温补中阳暖胃止痛（自拟温中暖胃汤）07方药：黄芪桂枝炒白芍炙甘草08炒干姜香附荜茇党参*8.化湿清胃法（适用于胃痛湿热证）主症：胃痞灼痛次症：胸脘满闷口苦口粘头身重着食欲不振大便粘溏肛门灼热舌苔黄腻脉象濡数诊断：凡具备主症和任意二项次症即可诊断为胃痛湿热证。辨证：湿热之邪阻滞中焦治法：健脾化湿清胃止疼（自拟化湿清胃汤）方药：黄连厚朴大黄六一散清半夏茵陈苡米陈皮*9.清热泻胃法（适用于胃痛实热证）生石膏知母吴茱萸陈皮治法：疏肝清热泻胃止痛（自拟清热泻胃汤）诊断：凡具备主症和任意二项次症即可诊断为胃痛实热证。次症：痛势急迫口干口苦烦躁易怒渴喜冷饮方药：大黄黄芩黄连郁金辨证：肝郁化热火邪犯胃大便干结小便黄赤舌红苔黄脉弘略数主症：胃痛灼热*10.芳化胃浊法（适用于胃痛湿浊证）添加标题主症：胃痛流涎添加标题次症：胸脘痞闷口中粘腻纳少不香身体困倦添加标题胃声漉漉大便稀溏苔白厚腻脉象多滑添加标题诊断：凡具备主症和任意二项次症即可诊断为胃痛湿浊证。添加标题辨证：脾虚不运湿浊中阻添加标题治法：健脾助运芳化胃浊（自拟芳化胃浊汤）添加标题方药：苍术厚朴菖蒲甘草添加标题霍香佩兰茯苓陈皮*11.降逆顺胃法（适用于胃痛气逆证）主症：胃痛呃逆次症：嗳气频作恶心呕吐嘈杂反酸不思饮食胃部堵闷脘腹饱胀舌苔多白脉象多弦诊断：凡具备主症和任意二项次症即可诊断为胃痛气逆证。辨证：腑气不通胃气上逆治法：疏通腑气降逆顺胃（自拟降逆顺胃汤）方药：枳实白术大黄莱菔子陈皮半夏旋覆花代赭石*12.化痰调胃法（适用于胃痛痰饮证）主症：胃痛痰多次症：胸中满闷喉中痰阻呕吐痰涎纳少不香胃部痞满身困欲睡舌胖苔腻脉象细滑诊断：凡具备主症和任意二项次症即可诊断为胃痛痰饮证。辨证：脾虚失运痰饮凝胃治法：健脾助运化痰顺胃（自拟化痰调胃汤）方药：陈皮半夏茯苓甘草党参白术桂枝旋覆花*13.驱蛔安胃法（适用于胃痛蛔虫扰胃证）主症：胃痛吐蛔次症：胃痛乍作痛时鼓包痛止如常能食消瘦面唇虫斑嗜异物僻苔白或黄脉象多弦诊断：凡具备主症和任意二项次症即可诊断为胃痛蛔虫扰胃证。辨证：湿热生虫蛔虫扰胃治法：驱蛔杀虫止痛安胃（自拟驱蛔安胃汤）方药：乌梅胡黄连使君子槟榔苦楝皮白芍甘草木香*14.止血护胃法（适用于胃痛胃络损伤证）主症：胃痛呕血次症：胃痛剧烈痛处固定胃痞拒按柏油样便头晕乏力烦躁心悸舌紫瘀斑脉象弦涩诊断：凡具备主症和任意二项次症即可诊断为胃痛胃络损伤证。辨证：胃络损伤血溢脉外治法：宁络止血护胃止痛（自拟止血护胃汤）方药：芍药甘草白茅根大黄白芨粉阿胶乌贼骨三七粉注：配合洗胃和对症治疗。*中医诊治胃痛的思路

北京中医医院李乾构

*胃痛又名胃脘痛，是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主症的病证。中医学认为胃痛是一个病，西医学认为胃痛是一个症状。*胃痛病名始见于《内经》。《素问?五常政大论篇第七十》有“少阳司天，火气下临，肺气上从┈心痛.胃脘痛。”《黄帝内经》第一次提出胃脘痛这个病名。汉代张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中多次提到“心下”这个部位。大多是指胃脘而言。唐·孙思邈《千金要方?卷十三?心腹痛》有九种心痛之说。这里所说的心痛实际上是指胃痛。*1.??中医对胃的认识胃的解剖形态：《灵枢?平人绝谷》中说：“胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升。”《难经?二十四难》中说：“胃重三斤二两，…盛谷二斗，水一斗五升。”*胃的生理功能胃主受纳，腐熟水谷《素问?经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于