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公立医院DRG成本管控体系的应用分析

引言

随着医疗体制改革的持续推进，传统的成本管理体系已经不符合当下的实务工作要求，在行业竞争日益激烈的当下，应用DRG成本管控体系已经成为公立医院谋求持续发展的必然之选。但无论何时，照搬照抄都不是最好的方法，公立医院要从成本管控工作的开展现状出发，提升内部认识，制定合理、有效的DRG成本管控体系配套制度，着力推动其与公立医院各方面职能工作的有机结合，实现整体科学化、体系化演变，推动DRG成本管控体系“本土化”，切实达成战略发展目标。

一、DRG成本管控的基本概念

DRG就是在开展医疗活动的过程中，综合考虑患者的疾病现状、治疗模式及治疗难度等多种影响因素，将患者分为多个分组的过程。而在深化医疗体制改革的大背景下，应用DRG成本管控体系，是公立医院谋求稳定发展的必然之选，在开展日常医疗服务的过程中，以临床诊断为基础，改变以往粗放型成本管控模式，在国家政策的导向下迈向转型之路，突出价值医学的精细化、科学化管理模式，在诊疗产出、医学学科研究和诊疗范围调整方面有重要的参考意义，能够帮助公立医院有效缩减成本费用支出，实现成本管控体系的优化升级，推动绩效管理效率实现稳定提升，增强经济效益与社会效益的结合效率，妥善应对内外部压力与风险挑战。

二、公立医院应用DRG成本管控的主要特征

（一）从战略发展的层面出发，严格成本管控

随着DRG成本管控体系的建立和深化应用，公立医院的成本管控工作开展逐渐显露出战略化、体系化的特点，不再单一体现为费用控制，而是整体医疗资源、运营资源的配置与使用，涵盖医疗服务项目、医疗技术研发和日常业务开展等公立医院的全流程工作，有利于发现运营管理、设施布局等以往“忽略不计”的工作流程中的成本漏洞，结合成本动因，打破传统的成本控制思维，逐步建立起战略性管控体系，切实提升成本控制工作开展的效率与效果发挥。

（二）从运营发展的实际出发，落实成本缩减

在DRG成本管控体系深化应用的大背景下，公立医院的综合收益为支付标准之下的部分。基于这一成本特性，公立医院的成本管控工作必须将改进和发展目标聚焦于现行的支付标准，着力于在支付标准之下实现成本的最大化缩减，从运营发展的实际情况出发，由以往的“收入增长”型运营转变为“降成本”型管理，在统一目标的引领下，围绕DRG成本管控体系开展医疗服务、科研投入等日常运营活动。

（三）从业务开展的范畴出发，提升医疗价值

受传统的成本管控思想影响，公立医院过于注重自身的财务状况，从而导致成本管控与医疗服务管理之间出现了明显的脱节，没有实现二者的有机结合，在一定程度上容易导致医疗成本管控难、增长速度超限的问题。而随着DRG成本管控体系的建立与应用，公立医院的成本管控将持续聚焦价值链导向，从业务开展的基本范畴出发，扩大成本管控的涵盖范围，确保科学性、全面性，在根本上提升公立医院的医疗价值。

（四）从行业发展的需求出发，促使价值外延

在医疗体制改革持续推进的当下，公立医院所面临的医疗卫生行业内部竞争日益呈现出白热化的趋势，而公立医院因其特殊性质，应该基于行业发展需求，承担社会责任，从服务质量、医疗价格等方面实现优惠减免，解决“看病难、看病贵”和“因病致贫、因病返贫”的问题，提升到院治疗的患者数量，而此时医院的成本管控将出现价值外延的现象，能够敦促公立医院审视自身运营管理和医疗服务等方面存在的问题，通过制定有针对性的成本管控策略实现成本总量的缩减，这也是公立医院赢得“成本竞赛”的重要动力。

三、公立医院建立健全DRG成本管控体系的战略意义

（一）有利于提升公立医院的成本管控水平

现阶段，成本管控工作作为支撑公立医院实现常态化运营管理的基础性、全局性工作，是其综合竞争实力最直观、最主要的体现，也是推动其谋求持续、稳定发展的最基本动力之一。应用DRG成本管控体系，能够帮助公立医院对接国家和医疗卫生行业的最新发展需求，实现对公立医院成本管控流程的重新梳理和规范，形成一套集中化、标准化的成本管控工作流程，从而实现成本管控模式的优化升级，提高工作效率，实现资源、资金的最大化节约，抓住转瞬即逝的时代发展机会，在最大限度上规避运营管理错误与各种内外部风险，在“十四五”规划下医疗行业转型升级的关键时期牵住“牛鼻子”，通过提升成本管控水平实现稳定发展。

（二）有利于标定公立医院的未来发展方向

现阶段，公立医院的成本管控工作并不是单一部门就能够完成和胜任的，需要多个职能科室、职能部门的协同配合，对流程化、系统化的要求较高，其工作开展全面性包含了公立医院日常运营管理的各个环节，是全部工作流程的数据化体现。由此，在新形势下应用DRG成本管控体系，有利于公立医院通过成本管控数据化平台审视自身发展现状，细化组织管理模式，理清发展思路，通过密切职能部门间的有机联系提升成本管控的合理性，实现工作效率提升、