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A.立位腹部冲击法：适用于清醒状态的立位腹部冲击法示意图一手抱拳，另一手抓住拳手，放于腹中线剑突下和脐之间。B.卧位腹部冲击法：适用于昏迷或体态较大的温州大学魏小燕副主任医师/副教授学前儿童气道异物危害气道异物梗阻是儿童常见的急症之一，年龄多在5岁以下，3岁以下最多（占60%—70%），有报道年龄最小的只有1个月，男孩较多。以湖南省儿童医院2003-2013年为例，耳鼻喉科10年收治呼吸道异物患儿6780例，平均年接诊近700例。01有文献记载，我国每年有近五万儿童因意外伤害而死亡，其中气道异物梗阻窒息死亡的近3000名，占6%。02而院前处理不当，是造成死亡的直接原因。03人体呼吸道解剖01结构特点02人体呼吸道结构特点人体呼吸道结构特点学前儿童气道异物常见物品种类儿童气道异物最多见的物品学前儿童气道异物常见原因生理发育因素吞咽和喉反射功能不完善牙齿生长不完全咀嚼功能差年龄个性特征喜抓吃物品易哭闹爱口含食物玩耍、嬉戏学前儿童气道异物梗阻的表现你见过他人气道异物吗？你曾经被食物呛过吗？表情痛苦剧烈呛咳发音异常呼吸困难有反应，面色青紫咳嗽有力无明显呼吸困难轻度（气道部分阻塞）渐无反应，面色灰暗咳嗽无声明显呼吸困难窒息重度（气道完全阻塞）学前儿童气道异物梗阻识别1.有异物吸入史2.抓住颈部，焦躁不安，面色发绀3.无法回答问题，声嘶或失声4.频繁呛咳，伴作呕5.呼吸用力，憋喘甚至窒息食道异物表现表情痛苦、流涎作呕发音正常、吞咽困难气道异物表现表情痛苦、剧烈咳嗽发音异常、呼吸困难气道与食道异物梗阻表现的比较01学前儿童气道异物02梗阻处理原则正确评估气道异物阻塞程度积极采取恰当措施现场处理对轻度梗阻者（必要时拔打120急救电话）鼓励咳嗽，必要时采用“徒手急救法”帮助异物排出对重度梗阻者（立即拔打120急救电话）尚有反应的，及时采用“徒手急救法”帮助异物排出；无反应的，及时进行心肺复苏气道异物梗阻01徒手急救法02胸部冲击法背部拍击法婴儿和较小幼儿气道异物梗阻徒手急救法背部拍击和胸部按压冲击法操作要点与注意事项适合婴儿和较小的幼儿不要用手伸入口中取异物手法着力点正确，用力适度及时拨打120急救电话，无论异物是否排出都要送医院2、儿童及成人气道异物梗阻徒手急救法—海姆立克氏急救法（海氏法）操作原理
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