《药物化学》课件——第七章心血管系统药物.pptVIP

谢谢！钙拮抗剂结构类别－Ｐ1401.二氢吡啶类：**地平2.苯并硫氮杂卓类：**硫卓3.苯烷基胺类：**帕米4.二苯派嗪类：桂利嗪要求：可从名称入，知典型药物分别属哪类型。二、钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）（一）二氢吡啶类（地平类）药物：硝苯地平其它：尼群地平尼莫地平尼卡地平氨氯地平临床特异性最高、作用最强的钙拮抗剂－P140吡啶二H吡啶硝苯地平P141性状：黄色结晶（一般硝基苯类物颜色）稳定性质：水解，光歧化反应。结构认识：二H吡啶类，除主体外，有苯环，苯上有硝基，故名“硝苯地平”作用类型：钙通道阻滞剂，用于降压、抗心绞痛分析应用：硝基苯反应－141（一）二氢吡啶类（地平类）硝苯地平光歧化反应亚硝基苯吡啶衍生物硝基苯吡啶衍生物硝苯地平P141硝苯地平P141硝基苯，与丙酮碱性下缩合，显橙红色。+20%氢氧化钠（二）苯烷基胺类（**帕米系列）药物：维拉帕米学习要点：**帕米，苯烷基胺类，属钙拮抗剂。（三）苯并硫氮杂卓类（**硫卓类）药物：地尔硫卓、尼克硫卓学习要点：**硫卓，苯并硫氮卓类，属钙拮抗剂。（四）二苯基哌嗪类：桂利嗪学习要点：桂利嗪，二苯基哌嗪结构，属钙拮抗剂，常用于脑血管疾病。钙拮抗剂、β受体阻断剂，除了用于抗心绞痛外，常用于降血压抗心律过速等。如原本血压过低，慎用。三、β受体阻断剂：**洛尔。笨羊按丙醇，瓶子落了（洛尔）！苯氧氨基丙醇（二）β受体拮抗剂第三节抗心律失常药心动过速心动过缓心律不齐降低心肌细胞自律性减慢传导延长不应期钠通道阻滞剂I类β受体阻滞剂II类钾通道阻滞剂III类钙通道阻滞剂IV类心律失常——传导过程，为细胞极化、去极化过程。过程慢，传导慢！极化、去极化与+离子进出细胞快慢有关！钠通道阻滞剂I类β受体阻滞剂II类钾通道阻滞剂III类钙通道阻滞剂IV类Na+K+Ca+Na+K+Ca+记忆方法：β:排老二；元素周期表中排序先后为：钠钾钙基本原理与记忆方法——第三节抗心律失常药药物类型一、室性早博二、房性早博三、传导异常心电图一、钠通道阻滞剂药物：奎尼丁、普鲁卡因胺、美西津、氟卡尼普洛帕酮通过影响自律细胞（窦房结）产生之节律向心房，心室传导而降律，作用不同分三类。通过降低细胞膜钠离子通透性，延长动作电位，使极化、去极化慢而起作用。（一）适度（中度，IA类）奎尼丁、普鲁卡因、普鲁卡因胺（二）轻度（IB类）利多卡因、妥卡因、美西津（三者有局麻作用）（三）重度（IC类）氟卡尼、普洛帕酮泥和铜都很重，重度；中度者，普通也；轻度，美丽妥。分类与药物——P143一、钠通道阻滞剂盐酸普鲁卡因胺学习要点：认结构，知作用类型及属IA类（钠通道阻断药），有酰胺、芳伯胺生物碱性质。结构：普鲁卡因酯键变酰胺键。稳定性质：能水解分析应用：1.重N化反应2.羟肟酸铁反应（酯、酰胺水解一般反应）3.氯化物反应。盐酸美西律（慢心律）加个边边象可乐瓶，来点可乐，美心律啊！学习要点：认结构，知作用类型及属IB类（钠通道阻断药），有醚、生物碱性质。·ＨCl二、钾通道阻滞剂盐酸胺碘酮——P145分析应用性质：1.酮基缩合反应2.脱I反应认结构：有胺、碘、酮的结构，知作用类型——胺、碘同？不同，假（钾）！钾通道阻滞剂。稳定性质：一般稳定，长期放置，脱I第四节抗高血压药高血压：140mmHg/90mmHg低血压：收压60mmHg危害：加重心脏负荷，久之心室变大变厚，心输出量反而下降，脑血压升高，头晕、头痛，血管破裂（如脑溢血）。原发性：自然而然得，占90%。继发性：其它疾病引起。高血压原因：释放较多神经递质（去甲肾上腺素）、肾素等引起。高血脂、血管硬化等固有原因。降压途径及药物：↓心输出量β受体阻断药：XX洛尔钙拮抗剂：维拉帕米、XX地平↓外周血管阻力↓血容量：利尿药，氢氯噻嗪等扩大血管管腔减少去甲肾上腺素量中枢调节：可乐定耗其量：利血平α1受体阻滞剂：哌唑嗪N1受体阻断药：美加明血管扩张药：肼肽嗪影响血管紧张素药：卡托普利、氯沙坦一、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（一）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）－P146原理：血管紧张素多，血管收缩强，抑制转化酶，