2020年急性白血病护理查房.pptx

2020年急性白血病护理查房

CONTENTS

急性白血病概述

患者入院评估与初步护理措施

并发症预防与应对策略

药物治疗管理与观察要点

心理康复辅助措施展示

出院指导与随访计划安排

急性白血病概述

01

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血功能。

涉及遗传、环境、生物等多种因素，导致造血干细胞发生恶性转化，进而形成白血病细胞克隆。

定义

发病机制

临床表现

包括贫血、出血、感染及白血病细胞浸润等症状。患者常出现面色苍白、乏力、异常出血、发热以及骨关节疼痛等。

诊断依据

主要依据骨髓穿刺检查结果，观察骨髓中原始细胞及幼稚细胞比例，同时结合临床症状、体征以及血常规、生化等检查结果进行综合分析。

分型及其特点

急性淋巴细胞白血病（ALL）

主要累及淋巴细胞系统，儿童多见。起病急骤，病情较重，但短期、大剂量化疗效果较好。

急性髓细胞白血病（AML）

主要累及髓系细胞，成人多见。临床表现复杂多样，治疗反应相对较差，但近年来随着新药物和疗法的出现，预后有所改善。

急性白血病在全球范围内均有发病，发病率与地区、人种、年龄等因素有关。近年来，随着环境污染的加重和人们生活方式的改变，发病率呈上升趋势。

流行病学

急性白血病是一种高度恶性的血液病，病情发展迅速，如不及时治疗，患者生存期极短。同时，该病治疗费用高昂，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。然而，随着医学技术的进步，越来越多的患者通过规范治疗获得了长期生存甚至治愈的希望。

危害程度

患者入院评估与初步护理措施

02

包括既往病史、家族病史、个人史等，以全面了解患者的健康状况和患病原因。

重点观察患者的贫血程度、出血倾向、感染征象等，以及肝脾淋巴结等器guan是否肿大。

通过血常规、骨髓象、免疫分型等实验室检查，明确急性白血病的类型、分期和预后情况。

详细了解患者病史

进行全面体格检查

实验室检查评估

03

制定护理措施

包括病情观察、生活护理、心理护理、健康教育等方面的具体措施。

01

根据患者病情制定护理计划

针对不同患者的具体病情，结合医生的治疗方案，制定个性化的护理计划。

02

明确护理目标

包括缓解患者症状、预防并发症、提高患者生活质量等。

密切观察病情变化

01

定期监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。

预防感染和出血

02

加强患者口腔、皮肤、会阴等部位的清洁护理，避免不必要的探视以减少与外界的接触，从而降低感染风险；同时，指导患者避免剧烈运动和碰撞，预防出血。

心理支持与疏导

03

急性白血病患者往往面临巨大的心理压力，护士应给予关心和支持，帮助患者树立zhan胜疾病的信心，积极配合治疗。

在护理过程中，应避免对患者过度保护，以免使患者产生依赖心理，影响其自我照顾能力。

避免过度保护

在进行各项护理操作时，必须严格遵守无菌操作原则，以避免医源性感染的发生。

遵循无菌操作原则

向患者及家属普及急性白血病的相关知识，纠正其错误认知，如认为白血病是不治之症等，以引导患者及家属正确看待疾病和治疗过程。

误区提示

并发症预防与应对策略

03

定期对病房进行空气消毒，限制探视人数，减少外源性感染机会。

严格执行消毒隔离制度

督促患者勤洗澡、勤换衣，保持口腔、皮肤、会阴等部位的清洁。

加强个人卫生管理

密切观察患者体温、血常规等指标变化，及时发现感染征象并采取措施。

监测感染征象

根据临床情况选择适当的抗菌药物，预防和治疗感染。

合理使用抗菌药物

尽量减少不必要的穿刺、注射等创伤性操作，降低出血风险。

使用生理盐水滴鼻或涂抹石蜡油，保持鼻腔湿润，防止鼻出血。

定期检查凝血功能，及时发现并处理凝血异常。

根据出血部位和程度，选用适当的止血药物进行治疗。

避免创伤性操作

保持鼻腔湿润

监测凝血功能

止血药物应用

药物治疗管理与观察要点

04

根据患者病情及分型，制定个性化的化疗方案，包括诱导缓解、巩固强化和维持治疗等阶段。

化疗方案概述

化疗药物选择

执行流程梳理

依据药物作用机制和适应症，选用合适的化疗药物，如烷化剂、抗代谢药等。

明确化疗周期、给药途径、输液顺序及时间等关键要素，确保治疗过程规范、安全。

03

02

01

监测患者是否出现恶心、呕吐、腹泻、脱发等常见化疗药物副作用。

常见副作用

定期进行血常规、肝肾功能等检查，评估患者身体状况及药物耐受性。

定期检查

针对不同副作用，采取相应的药物治疗、饮食调整等缓解措施，提高患者生活质量。

处理方法

根据患者病情变化和药物反应，适时调整化疗药物剂量，以确保治疗效果并降低不良反应风险。

剂量调整需遵循专业医生建议，不可自行更改；同时密切关注患者反应，及时调整治疗方案。

注意事项

剂量调整原则

家属知识普及

提供心理咨询服务，帮助家属缓解焦虑、恐惧等负面情绪，