病理学实验指导.ppt

实验动物的常用手术操作一1．皮肤切开：动物麻醉固定后，在切口沿线的中间两侧，分别用血管钳向两侧夹起皮肤，用手术剪在两血管钳之间的皮肤上剪一小口，将剪刀伸进切口，贴紧并挑起皮肤撑开剪刀以钝性分离皮下组织，然后小心分离下面的组织避免使用剪刀，以免发生出血，尽可能作钝性分离。2．家兔颈部手术：颈部手术主要包括气管插管、颈总动脉插管、颈外静脉插管和分离颈部神经等。（1）气管插管：先用水湿润局部毛发，再用粗剪刀剪去颈部手术部位兔毛，在麻醉情况下沿颈部正中线切开皮肤5～7cm，分离皮下组织，于正中线分开胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，暴露气管，分离出气管，剔尽周围组织，于气管下穿线备用，在甲状软骨下约0.5～lcm处剪一倒“T”型切口，插入气管插管，并用线扎紧，再将余线绕气管插管的分叉处再行结扎，以防滑脱。第31页,共39页，星期六，2024年，5月（2）颈总动脉插管：在急性实验中，颈总动脉插管作测量动脉血压或放血用。颈总动脉位于气管外侧，其腹面被胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌所覆盖，分离两条肌肉之间的结缔组织，在肌腱下可找到粉红色较粗大的血管，用手指触之有搏动感，即为颈总动脉。颈总动脉与颈部神经被结缔组织膜束在一起，将颈总动脉分离出来，剔尽周围结缔组织，游离出长3～4cm的颈总动脉，尽可能向远心端游离，在动脉下穿2根线，用其中一根结扎远心端，用动脉夹夹住其近心端，结扎处与动脉夹夹闭间的颈总动脉长度约需3cm。用眼科镊柄垫在颈总动脉下方，用眼科剪在远心端结扎线的近心侧0.3cm处以45°的角度在动脉壁上作一斜切口，切口约为管径的1/3～1/2，然后将准备好的充满肝素溶液的动脉导管由切口向心脏方向插入动脉内。用已穿好的线扎紧插入导管的血管，防止其滑脱。动脉插管与动脉保持在同一直线上，然后将动脉导管作适当固定。实验动物的常用手术操作二第32页,共39页，星期六，2024年，5月（3）家兔颈外静脉分离插管术：颈外静脉插管常用于注射各种药物、取血、输液和测量中心静脉压。颈外静脉分布很浅，在颈部皮下胸锁乳突肌外缘。将已切开的皮肤，用手在皮肤外面向上提起，即可见到该静脉，壁薄而粗大呈暗紫色。暴露静脉以后，沿血管走行方向用血管钳轻轻分离周围的结缔组织，颈外静脉分离出来以后，插管方法与颈总动脉相似，也是向心插入，注意的是，插管前先用动脉夹夹住颈外静脉近心端。待血管充盈后，再结扎远心端。这样便于剪口和插管。用眼科剪在静脉上靠远心端结扎线处，呈45°剪一马蹄形小口，约为管径的1/3～1/2，插入导管。将备用线打一个结，取下动脉夹，把导管慢慢向右心房方向送至所需长度。测量中心静脉压时，兔需插入约5cm，如果颈外静脉用作注射、输液等，导管一般送入2～3cm即可。实验动物的常用手术操作三第33页,共39页，星期六，2024年，5月（4）迷走神经、交感神经、减压神经分离：迷走神经、交感神经和减压神经与颈总动脉伴行。仔细辨认三条神经，颈迷走神经最粗，颈交感神经次之，减压神经最细，且常与颈交感神经紧贴在一起，可用玻璃分针先分离减压神经，然后分离颈迷走神经、交感神经和颈总动脉。每根神经、血管分离出3～4cm长，并在各神经、血管下穿一条不同颜色的线备用。实验动物的常用手术操作四第34页,共39页，星期六，2024年，5月3．家兔腹部手术：主要用于分离回盲部肠系膜和做输尿管插管术等。（1）肠系膜分离术于中上腹距耻骨联合上方2cm处向上沿腹白线作一长5～6cm的切口，逐层分离进人腹腔，推开粗大深灰色的大肠，找到灰色的回肠，顺着回肠轻轻地找出近回盲部的一段小肠，此处肠系膜长，脂肪少，血管丰富，便于观察，将此段小肠取出，将其余小肠回纳入腹腔，用血管钳夹闭肠段两侧的皮肤切口。将此段小肠展开置于肠系膜灌流盒中，用于肠系膜微循环观察。（2）输尿管插管术在耻骨联合上缘沿正中线向上作5cm长的纵行皮肤切口，沿腹白线切开腹腔，将膀胱慢慢移出体外，暴露膀胱三角，仔细辨认输尿管，将一侧输尿管与周围组织轻轻分离，穿双线备用，先用一根线结扎输尿管近膀胱端，在结扎处近肾端的输尿管上剪一斜切口，切口约为管径一半，把充满0.5％肝素溶液的细塑料管向肾脏方向插入输尿管内，并结扎固定，随后可见尿液从细塑料管内慢慢逐滴流出。术毕用浸润湿热（38℃左右）生理盐水的纱布覆盖腹部切口，以保持腹腔内温度。（3）膀胱插管于耻骨联合上方沿腹正中线作4cm长切口，再沿腹白线切开腹腔。暴露膀胱，将其上翻，结扎尿道。在膀胱顶部血管较少的部位剪一小口，插入膀胱插管，用线将切口处的膀胱结扎固定于插管上。实验动物的常用手术操作五第35页,共39页，星