护理医疗纠纷(医患沟通)案例分析课件.pptVIP

护理医疗纠纷〔医患沟通〕

案例分析;;拿什么来拯救你，医患关系?

;有人对华东地区30家医院进行的医患关系调研结果说明，患者对医务人员表示信任的仅为10%左右，医务人员认为医患之间相互信任的只有25%。

中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一项调查，结果认为；良好的为7.1％，一般的43.5％，较差的37.3％，极差的11.1％。尽管数字略有变化，总体看来，医生群体中普遍认为执业环境很不理想。;中国医患关系现状

;医生护士害怕病人挑刺找茬

病人那么更害怕医生不负责任

医患关系紧张，最直接的后果确实需要患者付出更大的代价。但患者在受到伤害的同时，不可防止地也让“医〞这方受到了伤害。而且这种伤害已经表现得越来越明显。社会对医务人员不信任日益增加，甚至出现丑化医务人员和患者打骂医务工作者的现象。而且医患双方的伤害程度应该是成正比的，患者受到的伤害越深，医务工作者受到的伤害也就越深。;医患纠纷深层次原因;;护理纠纷的九个方面;6、各种引流管脱出。

7、接到医嘱后遗忘未执行或遗忘对危重患者的特殊处理。

8、护理工作不负责任，工作中能等就等，能拖就拖，工作不主动，无协作意识。

9、特殊病人护理失误。监护室〔儿童医院、精神病院，实行封闭式管理，患者受到伤害或者伤害了别人，医院应承担全部责任〕;护理医患纠纷案例

解析;案例1;案例2;案例3;案例4;案例5;案例6;案例7

病人执意出院病情加重医生未加劝阻担责

村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到县某医院抢救。在医务人员的救治下，刘某于当日上午11时苏醒，病情得到好转，脱离危险。当晚9时，刘某已经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒，刘某亲属主动要求出院。医生同意出院，但当时未与刘某及其亲属办理相关手续，并未告知有关本卷须知。

;次日，刘某出现反响迟钝、头痛等病症，到上级医院治疗，诊断为中毒性脑病。刘某被法医鉴定为伤残一级。刘某亲属一纸诉状将原医院告上法庭，要求该院赔偿33万余元。

法院在进行多方面分析后判决该医院因未尽到告知义务，承担一半的责任，赔偿病人4??元。;解析

尽管家属强行要求未痊愈的病人回家，滞延了后续治疗，与造成病人伤残的严重后果有直接因果关系，应承担相应民事责任。但是院方也有不可推卸的责任。根据相关规定，对不宜出院的病员，应进行劝阻；坚持要出院的，应履行相关报批手续，并告知病人病情危害性。该医院仅以病历记录举证，证据不能证明其履行了告知义务，应承担过错责任。;防范要点

1．医务人员应做好病历记录，详细记载病人住院治疗的内容。

2．与患者加强沟通，告知提前出院的危险性。对于不宜出院的患者，应强力劝阻，了解具体原因，多为患者做思想工作。

3．如患者坚持要出院，应履行相关报批手续，并告知病情危害性以及出院后要注意的事项，嘱咐患者定期回医院进行检查。最好获得患者及家属对告知内容的书面确认。

;案例8;案例9从来不吃进口药

患者李某因胃溃疡住院治疗。主治医师唐某为其开了一种进口药物，但唐某未将用药名称、用药意图以及是否报销等事项告知李某。在吃药一个阶段后，李某从护士口中了解了此药的名称和性质，并得知这种药物不属公费医疗报销范围，当时也未提出不同意见，继续服用此药，并保持沉默。到出院结账时，李某提出要检查住院期间的费用，对此种进口药物的费用不认可，说：“谁叫你给我吃进口药的？我从来不吃进口药！〞;防范要点

1.保证患者的知情同意权。为患者提供治疗药物时，如有进口药〔或不属于公费报销药物〕应提前告知并征得患者同意。

2.如有同类国产药物或可替代药物，应向患者说明不同药物的价格、疗效、疗程、副作用等情况，让患者自行选择。如患者病情需要，必需使用进口药，应作重要说明。

3.患者不同意接受进口药物〔或不属于公费报销药物〕时，医护人员应为其进行调整。;案例11医师言语失误农家女跳楼自杀

某患者，女，36岁，农民，因发热1周待查入院。入院后给予相关检查，并进行对症治疗，体温仍不退，诊断不明。入院1周左右，一位副主任医师带着下级医师查房，看完该患者后，在病床边针对该患者的病情向下级医师们进行病因分析：“这位女患者，体温不退，不能排除白血病可能，应进一步检查……〞患者听后，以为自己患了白血病，感到十分绝望，于当晚跳楼自杀，致颈椎骨折伴截瘫。后根据相关检查结果，诊断为伤寒。为此患方提起诉讼，要求医院承担法律责任。;解析

该患者是农民，文化知识相对较少，对医学常识缺乏了解。医师平时没有对患者宣传相关的医学信息和知识，缺乏必要的通俗易懂的信息沟通。患者发热不退，身体不适，在这样的情况下，情绪低落，十分多疑，对医师突如其来的专业分析没有足够的思想准备，医生与同行的讨论和