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改进核医学教学方法之浅谈

核医学作为现代医学中高端影像技术，已然成为分子影像的

支柱，是联系基础医学与临床医学的重要途径，在临床医疗和医

学研究中扮演着重要的作用。然而核医学教科书内容简短而繁

杂，包括核物理、仪器操作、放射性药物和临床意义等诸多内容；

由于核医学科快速发展的步伐，教科书涵盖的许多目前不常用、

甚至已经被替代了的检查项目已过于陈旧。以往传统的教学方法

往往体现不出重点、让学生不知所云，所以如何与时俱进的改良

教学方法、改善教学效果、提高学习兴趣是临床核医学教师面对

和急需解决的问题。医学生未来所从事的职业关系到整个人类健

康，临床工作的特殊复杂性和生命科学的严谨性，决定了医学人

才必须是高素质的人才，只有进步优良的教学方法才能培养出综

合素质全面的现代化医疗专业人才。

1理论授课与临床实训相结合

面对大量的必须掌握的资料，学生们常感到负担过重、焦虑

不安，他们急切地想了解什么是必须掌握的，因此他们感兴趣的

是怎样才能将所学的运用到临床实际中，如果学生发现核医学对

他们在实习和住院医师期间很有帮助则学习的动力增大。

医学教育的重要特点是实践性，理论与实践的结合才能有效

推动教育。教师应注重将理论教学与实践教学相结合，课堂教学

与见习教学并行。指导学生更好地运用核医学检查手段，如申请

何种检查方法、如何辨别基本的核医学正常图像如骨扫描、甲状

腺扫描等。不应单纯地教各种图像表现而不涉及相关的理论知识

和临床常见病。同样，学生应理解他们所学的东西的实际应用价

值。在讲述一些特殊征象时，先讨论实际工作中学生将会遭遇的

频率或者不能正确识别和解释这些征象将对病人带来多大危害，

则学生的学习动力大大提高。反复强调核医学对病人诊治的重要

性和漏诊的后果。一些学生可能本身对学习有兴趣和动力，而另

一些学生则在实践中遇到实际问题时才会感兴趣地学习。对前者

只要帮助他们了解哪些是他们学习的即可，而对后者有必要让其

明白掌握某些知识对每天临床实践中的重要性。挖掘学生的内在

动力还体现在鼓励学生成为优秀的、可以经常解答疑难病例的放

射学专家。这样反复让学生将学到的运用到实际的临床病例，将

学生从被动的听众转化成主动的问题解决者，可调动学生主观能

动性，提高学生自学与独立思维分析的能力。

2采用典型病例进行教学

案例教学（CaseMethod）始于1870年的美围哈佛商学院，

由哈佛大学法学院前院长克里斯托弗?哥伦布?兰代尔

（ChristopherColumbusLangdel1）最早使用于哈佛大学的法学

教育之中，又称“苏格拉底式教学法”。病例教学是PBL

（problem-basedlearning）教学方法中的重要组成部分，是以

案例为基本教材，以培养学生自主学习能力、实践能力、创新能

力为基本价值取向，让学生尝试在分析具体问题中独立地做出判

断和决策，以培养学生运用所学理论解决实际问题能力的一种教

学方法。与传统的教学法相比，案例教学法具有独特的优越性，

有利于调动学生学习的积极性和主动性。从典型病例诊断人手，

反向引出能支持本诊断的临床症状、体征。结合病例特点提出应

该进行的鉴别诊断，再顺势导引出本病的治疗方法等临床必然遇

到的实际问题。学生依据临床实际问题复习在校时学过的理论知

识，或查找相关资料而获取解决问题的办法。此种以临床真实病

例为中心，围绕重点，结合核医学图像表现、患者病史及化验检

查提出问题；以学生为主导寻求解决问题的办法是临床实践教学

的重要手段，而利用此手段打开学生思路，帮助他们建立起临床

思维方式，调动其学习的积极性和主动性，培养他们发现、分析

和解决问题的临床实际工作能力是教学的真正目的。此外，病例

教学中多采用灵活多样的课堂讨论方式，有利于进行充分的相互

交流，提高学生的思辨能力及语言表达能力等。

3比较影像在核医学教学中现实作用

比较影像教学法是在教学中采用PET/CT，SPECT/CT融合或

者增加CT/MRI/X线片，以此相比较再对相关疾病进行分析教学

的一种方法，比较影像有助于提高学生对核医学的学习兴趣。近

年来，核医学科飞速发展，PET/CT、PET/MRI的临床应用，将功

能成像与解剖成像相融合，有着无法比拟的高灵敏性和全面性。

在日常教学中，将PET/CT、PET/MRI对比普通CT、MRI图像，使

学生感受本学科的飞速发展与广阔的应用前景。核医学SPECT图

像对于测定肾脏功能、甲状腺摄锝率、骨盐代谢等有着