痛风患者的护理（内科护理）.pptx

痛风病人的护理;;思考：

1.该病人最可能患何病。

2.该病人此时最主要的护理诊断。

3.应该给予怎样的护理措施。

4.生活上应给予怎样的指导。;1.掌握痛风病人的身体状况及护理措施。

2.熟悉痛风病人的常见护理诊断及治疗要点。

3.了解痛风的发病机制和辅助检查。

4.能独立完成痛风病人的饮食指导。

5.具有良好的沟通能力和科学严谨的工作态度。;重点

痛风病人的饮食指导及用药护理。

难点

痛风的病因及发病机制。;【定义】痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的代谢性疾病。40-50岁男性多发。

临床上分为原发性和继发性两大类，原发性多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等合并发生，继发性则由某些系统性疾病或者药物引起。;继发性：可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。;高尿酸血症;1.无症状期

病人仅有血尿酸持续性增高或波动性增高，而无临床表现，可终身不出现症状。;2.急性关节炎期

痛风首发症状和主要表现

半夜突然起病，以单侧跖趾及第1跖趾关节最常见，

数日内自行缓解，皮肤脱屑伴瘙痒

受寒、酗酒、高蛋白及高嘌呤饮食、感染为诱因

秋水仙碱治疗有特效

关节腔滑囊液可见针形尿酸盐结晶;3.痛风石及慢性关节炎期

痛风石是痛风的特征性临床表现，常出现于耳轮、跖趾、指尖及掌指关节，多见于关节远端，表现为关节肿胀、强直、畸形及周围组织的纤维化和变性，严重时皮肤发亮和关节功能完全丧失。;4.肾脏病变

痛风性肾病早期间歇性微量蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，严重时出现水肿、高血压及氮质血症等肾衰竭的表现。

尿酸性肾结石可出现肾绞痛。;1.血尿酸测定正常男性为150～380μmol/L；女性为100～300μmol/L，

男性＞420μmol/L，女性：＞350μmol/L则可确定为高尿酸血症

2.尿酸测定限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出量超过3.57mmol，可认为尿酸生成增多;治疗目的;一般治疗--调节饮食;;;疼痛与尿酸盐形成，沉积关节引发炎症有关。

躯体活动障碍与关节受累、关节畸形有关。

潜在并发症：肾衰竭;1.休息与体位急性关节炎期，应绝对卧床休???，抬高患肢，避免受累关节负重。也可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压。待关节痛缓解72小时后，逐渐恢复活动。

;2.饮食护理

饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。蛋白质控制在1g/（kg·d），碳水化合物占总热量的50%～60%。

避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、河蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶饮酒等。

指导病人进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，使尿液的pH在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。

多饮水，每天应饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。;对症护理

夹板固定、湿敷，发病24小时内给予冰敷或25%硫酸镁湿敷，减少炎性渗出，消除关节肿胀和疼痛。

病情观察

观察关节疼痛的部位、性质、时间、有无剧痛，观察受累关节有无红、肿、热及功能障碍等。

;1.秋水仙碱不良反应有恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、脱发等。

2.非甾体抗炎药禁止同时服用两种或以上的非甾体抗炎药物，消化性溃疡、消化性出血亦禁用此类药。

3.糖皮质激素不宜长期应用。

4.别嘌醇其不良反应为胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损害等。;1.疾病知识指导告知病人及家属本病是一种终身性疾病，但经积极有效治疗，可维持正常的工作和生活。

2.生活指导指导病人合理饮食，避免进食高嘌呤和高蛋白食物，忌酒；指导病人适度运动，注意保护关节。

;1.病因：尿酸升高有关

2.临床表现：

①急性关节炎期（痛风的首发症状）午夜或清晨突然起病，剧痛，受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍

②痛风石（痛风的特征性临床表现）

③肾脏病变（肾病；肾结石）

3.饮食护理避免进食高嘌呤食物;治疗急性痛风性关节炎的特效药物是

A.布洛芬B.糖皮质激素C.吲哚美辛D.美洛昔康

E.秋水仙碱;患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为500μmol/L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是

A.痛风B.假性痛风C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.化脓性关节炎;痛风的临床表现有

A.尿酸性尿路结石

B.痛风石及慢性关节炎

C.痛风肾病

D.好发于拇趾关节的急性关节炎

E.以上均是;痛风的首发症状是

A.痛风石

B.慢性关节炎

C.急性关节炎

D.痛风性肾