附件3参赛报名表(双创新锐).docx

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南充市十大双创新锐参赛报名表

类别(创新或创业):填表日期:

个人、团队名称

团队参赛人员最多填写5人

所属学校

联系人

联系

电话

个人、团队

成员姓名

性别

年龄

学历

身份证号码

联系方式

科技创新或创业事迹

科技创新成果

创新创业获奖情况

(注明获奖时间、颁奖机构鹤奖项内容)

创新创业经济社会效益

(提供相关证明材料)

个人、团队

意见

(如无异议请填写:所报材料真实无误,无虚假、伪造。自愿参赛。)

签字:年月日

推荐单位意见(所属学校)

(如无异议请填写:所报材料真实无误,无虚假、伪造。符合参赛条件,同意参赛。)

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