咽喉反流共识治疗及效果评估讲解.pptx

咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识——治疗原则和疗效评估

CN/TAP/1607/0026

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01咽喉反流性疾病的治疗原则

02咽喉反流性疾病的治疗疗效评估

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目录

治疗方式

咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015年).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(5):324-326.CN/TAP/1607/0026

治疗方式

一般治疗

1.咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015年).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(5):324-326.

2.李进让等.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(5):327-332.CN/TAP/1607/0026

同时避免巧克力、脂肪、柑橘类水果、碳酸饮料、番茄酱、红酒和咖啡的摄入、避免午夜进食等

主要措施

减肥

戒烟

戒酒

改变不良生活方式

和饮食习惯有助于咽喉反流性疾病患者的康复1.2

持续改善未持续改善

·一项前瞻性、单盲研究，纳入234例LPRD患者，随机分治疗组和对照组，治疗组接受改善生活方式+PPI治疗，对照组仅接受改善生活方式治疗，所有患者均治疗90天，治疗组在药物治疗结束后随访6个月(62例患者持续改善生活方式，55例患者未持续改善生活方式),评估生活方式改变对于改善患者症状的有效性

ChappityP,etal.ClinMedInsightsEarNoseThroat.2014;7:1-5.CN/TAP/1607/0026

咽喉反流症状复发率

复发患者比例(%)

·一项前瞻性研究，纳入20例使用抗反流药物(PPI和H2受体拮抗剂)治疗2个月无效的患者，所有患者禁食低酸食物(pH5)至少2周，对比禁食前和禁食后患者的RSI和RFS评分

KoufmanJA,etal.AnnOtolRhinolLaryngol.2011;120(5):281-7.CN/TAP/1607/0026

禁食前禁食后

禁食前禁食后

RFS评分

RSI评分

4胃黏膜保护剂及抗抑郁药物等

咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015年).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(5):324-326.CN/TAP/1607/0026

内科治疗

促胃肠动力药：必要时加用促胃肠动力剂

H2受体阻滞剂：用于不耐受或不适合PPI治疗的患者，

或用于维持治疗，必要时睡前可加用一次H2受体阻滞剂

抑酸治疗

是最常用的内科治疗方法

1PPI:首选药物

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·PPI给药剂量与时间：PPI标准剂量，每天2次，饭前30-60min服用1

·治疗后症状消失者应逐渐减量停药，以免快速停药引起胃酸分泌反跳，导致症状复发，一般认为逐渐停药不少于1个月，开始药量减半10-14d,之后改为每天早晨1次10-14d,再隔天至停药2

·用于诊断性治疗的患者，PPI建议至少应用8周，8周后评估治疗效果，有效者可以确诊并继续用药，无效者建议行24h咽喉食管pH监测等检查，进一步明确诊断或除外诊断1

·对疗效不佳者，关注患者用药依从性，优化PPI使用(包括增加剂量或更换PPI)1

·目前临床上应用的PPI有艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，作用基本相似，但各有其优点，不同PPI治疗不同反流症状的效果有差异，因此对治疗效果不佳或有不良反应时可以更换PPI种类或加大剂量，同时也注意不同PPI的剂量，以免用量不足或过量应用2

1.咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015年).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(5):324-326.

2.李进让等.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(5):327-332.CN/TAP/1607/0026

PPI推荐的治疗方案

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