呼吸康复指南-患者教育PPT课件.pptx

呼吸康复

-COPD患者后时代的生活方式

COPD概述

COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病，以气流受限为特征并呈进行性发展。

正常

痰

呼吸困难

咳

喘

COPD主要表现

全身症状

COPD的病程分期

临床分期

·稳定期：咳嗽，咳痰，气短等症状稳定或轻微；

·急性加重期：患者短期内咳嗽，咳痰，气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。

询问病史

门(急)诊病历

肺功能检查

症状体征

影像学检查

COPD的诊断

其他生化检查

肺功能检查是判断气流受限的客观指标；

它对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义；

肺功能检查操作方便、省时，属于非创伤性的检查手段。

积极降低危验因素；流感疫苗

增加短效支气管舒张剂(需要时)

使用一种或一种以上长效支气管舒张剂进行规则治疗

(需要时);康复治疗

如反复急性加重，

加用吸入性糖皮质激素

如有慢性呼吸衰竭长期氧疗；考虑外科手术

*建议采用吸入支气管舒张剂后FEV₁以诊断并评估COPD的严重程度

GlobafStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofCOPD(Update2007)

COPD的治疗

I:轻度II:中度H:重度IV:极重度

-FEV₁/FVC0.70

·FEV₁30%预计

值或FEV₁50%预

计值并伴有慢性

呼吸衰竭

·FEV₁/FVC0.70

·50%≤FEV₁80%预计值

·FEV₁IFVC0.70

·30%≤FEV₁50%预计值

FEV,JFVC0.70

·FEV₁≥80%预计值

·

戒烟能改善COPD病情，提高你的生活质量

《COPD指南》指出戒烟有效缓解COPD患者的肺功能下降

COPD的自我管理———般管理

避免接触有害气体或颗粒

缓解压力

劳逸结合

预防感冒

健康饮食

——对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病

患者采取的多学科综合干预措施。

各阶段COPD患者均可从康复治疗中获益。有效的肺康复治疗计划的最短时间为8周。

COPD的自我管理——肺康复

√改善运动耐力

√减少呼吸困难和疲劳症状√改善生活质量

√减少住院次数和缩短住院时间√减少焦虑抑郁

√延长生存期

肺康复的价值及意义

表1对COPD患者可推荐的康复治疗方案

及其求证等级

推荐依据

可改善耐力

力量和耐力训练可改善上肢功能

科学依据尚不足以支持在肺康复中常规应用呼吸肌训练所取得的好处，但对

有呼吸肌力减退和呼吸短促的患者则可以考虑。

心理社会性，行为证据尚不支持短期心理社会方法作为单一的治疗方式的介入效果，但长期介

和教育的应用和预入可能有益，专家的意见则支持在肺康复治疗中应包括教育、行为和心理社后会等内容。

呼吸困难肺康复可改善呼吸困难症状

生活质量肺康复可改善健康相关的生活质量

卫生保健资源利用肺康复可降低住院次数和天数

存活时间肺康复有可能延长生命

内容或预后

下肢训练上肢训练呼吸肌训练

肺康复的方案

A

B

B

C

ABBC

等级

下肢肌肉锻炼：运动锻炼的主要组

成部分，包括步行、跑步、爬楼梯等；每周5次，每次30分钟。

上肢肌肉训练：有助于增强辅助呼吸肌的力量和耐力，包括举重物、扔球等；2~3min/次，2次/d。

全身锻炼：如种花、扫地等家务，

各种传统的体育锻炼、游泳、康复操、太极拳等。

*在目标心率范围内运动：/tools/target-heart-rate

呼吸肌训练——缩唇呼吸

——用鼻吸气、口呼气，呼气按节律进行，吸、呼时间之比为1:2或l:3,尽量将气全部呼出，10～20次/d。

.5.6

吹气

第2步：撅起嘴唇，慢慢呼气，如同吹口哨

1.2.3.

吸气

第1步：从鼻孔吸入空气，嘴唇紧闭

2.呼气慢用嘴巴吹口哨状，慢吐气

要求：

每天练习3-4次

每次5-10分钟

好处：增加气道阻力，避免外

周小气道提前塌陷闭合，增加

肺通气功能

缩唇呼吸的方法

1、21、2、3、4

1.吸气慢用鼻子深吸气

——取仰卧位、半卧位或坐位，

一只手放在腹部，另一只手放在胸部，经鼻