急性ST段抬高型心肌梗死教学查房ppt精品.pptx

教学查房目的和要求

1.掌握急性心肌梗死的临床表现2.掌握急性心肌梗死的诊断

3.熟悉急性心肌梗死的处理原则4.培养住培医师的临床诊疗思路

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第一部分病例汇报

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病例汇报

姓

名：贾伍玖

病史陈述：本人

性

别：男

可靠程度：可靠

年

龄：67岁

职业：退休

民

族：汉族

婚姻：已婚

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主诉：突发胸痛5小时。

患者于5小时前无明显诱因出现心前区疼痛，为持续锐痛，范围为手掌样大小，程度剧烈，伴胸闷、气短，大汗淋漓，无肩背部及咽部放射痛，持续不缓解，遂就诊我院急诊，急诊测血压左侧201/124mmHg,右侧

202/115mmHg,心电图示(2019-11-1301:18):窦性心律，ST段压低 (V1-V3),ST段轻抬(II、III、aVFV7-V9);全主动脉CTA示：未见明显异常，心梗三项(2019-11-1302:51)示：CK-MB9.04ng/ml,

cTnI0.39ng/ml;心肌酶谱示：CK、CK-MB均正常；血常规示：未见明显异常。急诊予以“硝普钠”静脉泵入降压治疗。急请我科会诊后，考虑“急性冠脉综合征”收住院，病程中，患者无头痛、头晕，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀及纳差，二便正常，近期体重未见明显增减。

病例汇报

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既往史：否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、心脏病史，否认糖尿病

、脑血管疾病、精神疾病史等。否认手术、外伤史。否认输血史。否认药物、食物过敏史。预防接种记录不详。

个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区居住史，生活规律，有吸烟史40年，20支/天，未戒烟，有饮酒30年，每天200g-500g白酒，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。

婚育史：已婚，适龄结婚，育有1子1女，爱人身体健康，儿女身体健康。

家族史：父母病故，无与患者类似疾病，无家族遗传倾向的疾病。

病例汇报

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第二部分床旁查体

请各位老师移步至病房进行专科查体

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1、患者老年男性，67岁。

2、此次主因“突发胸痛5小时”入院。既往体健。查体：P:80次/分BP:170/96mmHg。神清，精神尚可。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤，心浊音界无扩大,心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹软，全腹无压痛、反跳痛。双下肢无浮肿。

3、辅助检查：

心电图示：窦性心律，ST段压低(V1-V3),ST段轻抬(II、III、aVFV7-V9);

心梗三项示：CK-MB9.04ng/ml,cTnI0.39ng/ml;

全主动脉CTA示：未见明显异常。

胸部CT示：符合慢性支气管炎继发肺气肿，肺间质纤维化表现，双肺坠积性改变，感染不除外，请结合临床相关检查，动脉硬化，肝脏多发低密度灶，性质待定。

病例特点

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宁夏医科大学第二附属医院心电图报告单检查日期：2019-11-0718.02:41

名：孙进忠门诊号：家率\房率：82\82bpmP-R间期：142msQTIQTc400/46m输s日期：2019-11-0718.0346

:：室：::..41i时限：yQRS电轴：38°

25mm/s10mm/mV

25m

6ms

2

8

RV5

QRS

v

y

m

m

4

8

1

0

RV5

SV1

床号

申请科

69岁

第

1.窦性心律

2.R波递增不良(V2)

3.异常q波(1aYL.72-V5)

4.ST段明显压低(I、1Ⅱ、III、aVF。V4-V6)

急诊心电图

5.T波改变(1、aVL、V3-Y6)6.QTc延长

报告仅供临床医师结合临床参考，不作诊断证明之用)

银川市第一人民医院

报告日期：2019-11-0718.09

报告医生：

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9

宁夏医科大学第二附属医院心电图报告单检查日期：2019110718042

银川市第一人民医院期：201911

忠