呼吸机在临床中的使用PPT课件.pptx

呼吸机的应用

机械通气MechanicalVentilation:

用人工方法或机械装置的通气来代替、控制或辅助病人呼吸，达到增加通气量、改善气体交换、减轻呼吸功消耗、维持呼吸功能等为目的的一系列措

一、机械通气的概念

施。

1.维持代谢所需的肺泡通气

2.纠正低氧血症和改善氧运输3.减少呼吸功

二、机械通气的目标

1.阻塞性通气功能障碍

2.限制性通气障碍

3.肺实质病变

4.心肺复苏

5.需强化的气道管理6.预防性使用

三、机械通气适应证

1.严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无

改善甚至恶化者。

2.呼吸形态严重异常：成人呼吸频率35次/分或6次/分，或呼吸不规则或自主呼吸微弱或消失。3.意识障碍。

4.严重低氧血症：PaO₂≤50mmHg,且经过高浓度给氧仍≤50mmHg。

5.高碳酸血症：PaCO₂进行性升高，pH动态下降。

四、机械通气的指征

1.气胸及纵隔气肿未行引流者

2.肺大泡、咯血、肺结核等

3.严重肺出血

4.低血容量性休克未补足血容量者

胸部压力个→回心血量↓→心排量→BP↓→加重休克

五、机械通气禁忌证

(一)根据气体压力差

负压呼吸机

正压呼吸机

六、呼吸机的类型

六、呼吸机的类型

(二)根据工作动力：手动、气动、电动。

(三)根据吸-呼切换方式：定压、定容、定时。

(四)根据调控方式：简单、微电脑控制。

三、呼吸机的类型

(一)连接各管道、湿化瓶加蒸馏水

(二)接电源，接氧源

(三)打开压缩机、主机开关

(四)选择呼吸机模式▲

(五)呼吸机参数*

(六)试机确认工作状态

(七)连接人工气道

七、操作步骤

七、操作步骤

(一)连接各管道、湿化瓶加蒸馏水

七、操作步骤

(二)接电源，接氧源

(三)打开压缩机、主机开关

(四)选择呼吸机模式▲

呼吸常用模式：

根据通气由什么来触发，通气期间吸气流速由什么来限制，通气由什么来切换，机械通气分为四类：控制(指令)、辅助、支持和自主呼吸。

所谓“机械通气的模式”,实际上就是控制、辅助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合。

七、操作步骤

模式

触发

限制

切换

控制

辅助

支持

自主

机器

患者

患者

患者

机器

机器

机器

患者

机器

机器

患者

患者

七、操作步骤

(四)选择呼吸机模式▲

呼吸常用模式：

1.控制通气(CV)

呼吸机完全代替病人的自主呼吸，患者的呼吸方式完全由呼吸机控制，由呼吸机提供全部的呼吸功。呼吸频

常用呼吸模式▲

率和潮气量均由机器决定。

控制通气(CV)

容量控制通气(volumecontrolledventilation,VCV)

特点：定容，保证潮气量和分钟通气量，利于呼吸机休息；

不利于呼吸机的锻炼；人机对抗，通气过度或不足。

适用：

1.中枢或外周驱动能力很差、无自主呼吸的病人

2.心肺功能储备较差者，予呼吸支持，减少耗氧量。

如：躁动不安ARD患者、休克、急性肺水肿患者。

3.需要过度通气者。

常用呼吸模式▲

压力控制通气(pressurecontrolledventilation,

PCV)

特点：定压，气道峰压低，改善气体分布和V/Q。适用：

通气功能差，使用VCV气道压较高的患者重度ARDS改善换气，限制较高的的气道压

新生儿、婴幼儿补偿漏气

常用呼吸模式▲

控制通气(CV):

控制通气包括容量控制和压力控制。

★用于病人没有自主呼吸或或微弱者；容易出现人机对抗。

常用呼吸模式▲

控制通气(CV)

2.辅助/控制通气(A/C)

在控制通气的基础上加上辅助通气模式，患者吸气用力触发呼吸机后即得到预设条件的通气支持；患者无力触发或自主频率低于预置频率，呼吸机已预置的参数进行通气。

常用呼吸模式▲

优点：人机协调缺占·过度通气

3.同步间歇指令呼吸(SIMV)

机器按每分钟指令(控制)的次数和预定的潮气量给病人呼吸，不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充。

常用呼吸模式▲

历。

同步间歇指令呼吸(SIMV):

指令(控制)部分潮气量和频率由机器决定。

非指令(控制)部分潮气量和频率由病人决定。

允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸

★在逐渐脱呼吸机时用

控制通气自主呼吸同步控制通气

压

PEEP

时间

触发窗

常用呼吸模式▲

4.压力支持模式(PS)

呼吸频率由病人决定，在吸气时给予压力，以帮助患者克服吸气阻力和扩张肺泡，减少或避免吸气肌的用力。

常用呼吸模式▲

压力支持

(PSV)

5.持续气道正压通气(CPAP)

呼吸频率和潮气量均由病人决定，机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气。

*在脱机前使用

常用呼吸模式▲

1.压力控制容