“互联网+”医保服务协议管理评估表.doc

“互联网+”医保服务协议管理评估表

医疗机构（盖章）：评估时间：

评分项目

序号

评估标准

分值

得分

备注

基本条件

1

互联网医院基本信息（医疗机构执业许可证、中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证；营业执照；法人代表信息；互联网牌照等）与现场检查情况相符得6分，一项及以上不满足不得分。

8

2

查看运营报表，正式运营3个月以上得3分，否则不得分。

3

信息系统管理

3

具备完善的医院信息系统技术和接口标准，能够实现与医保信息系统有效对接得6分，否则不得分。

6

4

具备对接国家统一医保信息业务编码及药品、医用耗材、诊疗项目、医疗服务设施、疾病病种等基础信息数据库的能力得10分，少一项业务编码扣2分，少两项以上业务编码的不得分。

10

5

具备与医保信息系统数据交换能力，能够按照全国统一信息平台建设标准要求，实现医保移动支付，能够为患者提供电子票据、电子发票或及时邮寄纸质票据的得10分，否则不得分。

10

6

信息系统具备区分常规线下医疗服务业务和“互联网+”医疗服务业务得6分，否则不得分。

6

信息系统管理7

具备依托医保电子凭证实名认证能力，确保就诊参保人真实身份就医得6分，否则不得分。

6

8

能够完整保留参保人诊疗过程中的电子病历、电子处方、购药记录等信息，实现诊疗、处方、配药等信息全程可追溯得10分，否则不得分。

10

9

信息系统的信息安全与网络安全符合行业标准、规范和要求，做到妥善保管患者信息，保护患者隐私得6分，否则不得分。

6

基础管理

10

上线医师、药师符合《互联网医院管理办法（试行）》有关规定，认真执行互联网医保政策规定，与患者保持良好沟通的得10分，否则不得分。

10

11

互联网医院管理人员经过医疗卫生法律规定、医保政策规定、岗位职责、流程规范培训，确保其掌握服务流程，满足线上服务要求的得5分，否则不得分。

5

12

规章制度健全，具有符合医保要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等得8分，少一项制度扣2分。

8

13

电子病历书写规范，严格执行处方管理规定。随机抽查100张处方，如数量不足100张，按实际数量抽取。处方书写规范，药品使用符合用药规范，5%以下不合格的扣2分，10%以下不合格的扣6分，15%以上不合格的本项不得分。

12

总分

100

备注：评分标准以满分100算，不足80分视为考核不合格。