导管相关血栓的防治.pptx

;概述;3;4;5;;;结构为多层复合、中空的管道

血管壁

内层——内皮细胞、基质膜

中层——弹性纤维、胶原纤维、平滑肌

外层——松弛的结缔组织;1846年Virchow三大要素

1.血流淤滞

2.血液高凝状态

3.血管壁的损伤;时间：2011.01～2012.12

观察对象：126例上肢静脉血栓患者

结果：

93%患癌症

96%安置PICC

13%合并DVT

7%发生(9例)PET，5.5%(7例)1月内死亡

;临床特点;CompanyLogo;血液凝结

药物沉积;血凝堵塞的种类;导管尖端所在位置与血栓的形成有密切的相关性。尖端位于腔静脉下1/3时，由于血流量大，导管相关静脉血栓的发生率极低，而尖端位于腋静脉、锁骨下静脉或无名静脉时，导管相关静脉血栓的发生率高;;;不易解释的呼吸困难或心动过速

严重可有PE的临床表现：烦躁、濒死感、顽固性低氧血症、胸痛、咳血、呼吸困难等

;诊断及治疗;密切观察高危患者，一旦具有可疑CRT症状，则需行下列检查：

D-D聚体

血管超声

顺行静脉造影

;CompanyLogo;

;肝素正压封管

每月冲洗静脉输液港一次

静脉给药，则给药前后冲洗模式：生理盐水—给药—生理盐水—肝素液（SASH）

抽血，则抽血前后冲洗模式：弃血－血标本－生理盐水－肝素液

抽血后用至少10ml生理盐水脉冲式冲洗

两个药物之间必须用生理盐水至少10ml冲洗

用药前检查回血

;;;PICC异位处理原则;;PICC粘管与拔管方法;PICC粘管与拔管方法;PICC粘管与拔管方法;;;

;