医嘱的处理方法一医嘱的内容.ppt

*****医嘱的处理方法一、医嘱的内容日期、时间、患者姓名、床号、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物、各种治疗、检查、术前准备及医生、护士的签名。药物应注明剂量、用药途径、时间（或次数）医嘱是医生根据病人病情需要所拟定的书面嘱咐，由医生开写，医护人员共同执行。目前有的医院直接将医嘱写在医嘱单上，有的医院直接将医嘱输入计算机，各有不同。但医嘱单是护士执行医嘱的依据。

*【长期医嘱】有效时间在24小时以上，至医生注明停止后医嘱方才失效。1、定期执行的长期医嘱：如一级护理等2、长期备用医嘱（prn)：病情需要时才执行，两次执行之间有间隔时间。【临时医嘱】有效时间在24小时内，应在短时间内执行，一般只执行一次。1、指定执行时间的医嘱2、临时备用医嘱（SOS）二、医嘱的种类*（1）先执行，后转抄：即处理医嘱时，无论是长期医嘱或是临时医嘱，应先执行，后转抄到医嘱单上。（2）先急后缓：处理多项医嘱时，应首先判断需执行医嘱的轻重缓急，合理、及时地安排了执行顺序。（3）先临时后长期：临时需即刻执行的医嘱，应立即安排执行。（4）医嘱执行者签全名，医嘱执行者，应在医嘱本、医嘱单上签全名。三、医嘱的处理的处理原则*医嘱处理的处理方法长期医嘱医生直接写在长期医嘱单上。护士先将其分别抄至各种长期治疗单或治疗卡上，核对后签全名。临时医嘱医生直接写在临时医嘱单上。护士先将其转抄到各种临时治疗单或治疗卡上，需立即执行的临时医嘱应安排护士马上执行，注明执行时间并签全名。长期备用医嘱医生直接写在长期医嘱单上。需要时，护士每次执行后在临时医嘱单上记录，注明执行时间并签全名临时备用医嘱医生直接写在临时医嘱单上，12小时内有效。执行后注明执行时间并签全名。过期未执行自动失效，由护士在该医嘱后用红笔注明“未用”两字。*停止医嘱医生直接在长期医嘱单相应医嘱的停止栏内注明日期、时间、签名。护士在各有关治疗单或治疗卡上注销该医嘱，写明停止日期、时间并签名重整医嘱在原医嘱最后一行划一红横线，在红线下正中用蓝笔写“重整医嘱”，再将红线以上有效长期医嘱，按原日期、时间顺序排列抄于红线以下。*长期医嘱及临时医嘱*备用医嘱****