原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
医学院护理系彭芳
护理诊断
学习目标掌握健康资料的整理与分析掌握护理诊断的类型与确立独立完成护理病历的书写
一、健康资料的整理与分析（一）整理资料1.资料的核实2.资料的分类生理、心理及社会系统模式功能性健康型态模式Maslow的需要层次模式Orem的自理需要模式人类反应型态模式（二）资料分析1.寻找有意义的资料和线索2.找出可能的护理诊断和相关因素/危险因素
二、护理诊断的确立（一）护理诊断的组成现存的护理诊断有危险的护理诊断健康的护理诊断可能的护理诊断综合的护理诊断
二、护理诊断的确立（二）护理诊断的陈述三部分陈述用于现存的护理诊断即PES公式，如气体交换受损（P）：发绀、呼吸困难、PaO260mmHg（S）、与气道阻塞、通气不足有关（E）两部分陈述常用于有危险的护理诊断和可能的护理诊断即PE公式，如有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床有关（E）一部分陈述多用于健康的护理诊断和综合的护理诊断即P公式，如“母乳喂养有效”、“寻求健康行为”、“强暴创伤综合征”等
二、护理诊断的确立（三）合作性问题合作性问题是需要护士监测以及时发现的某些疾病过程中的并发症陈述方式均以“潜在并发症”开始，其后方为潜在并发症的名称。如“潜在并发症：低钾血症”。（四）常用的护理诊断NANDA确定的护理诊断有128个
护理病例范文见WORD文档：《慢性支气管炎伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历》
下次课预习2-6人一组,1人做患者,其他同学做医护人员(1人为主问人),进行病史资料采集病种自定
谢谢聆听
文档评论（0）