标本采集ppt近年原文.ppt

常见标本的采集及注意事项内二科杨正钦主要内容血标本采集血培养标本采集血气分析标本采集尿标本采集粪便标本采集学习目标掌握标本采集的原则描述各种标本采集的目的、要求及采集时的注意事项标本采集的意义和原则

概述：是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据，从而获得反映出机体正常的生理现象和病理改变的资料标本采集的原则

遵照医嘱充分准备明确检验项目、目的、采集标本量、采集方法及注意事项病人准备：向病人解释物品准备：容器、标签等护士准备：洗手、戴口罩严格查对正确采集：时间、量、方法及时送检各种标本的采集

1.血液标本采集

2.血培养标本采集

3.血气分析标本采集4.尿标本采集5.粪便标本采集血液标本采集（一）评估和观察要点：1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。（二）操作要点：1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。

2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。（三）指导要点：1.告知患者血标本采集的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。（四）注意事项：1.在安静状态下采集血标本。2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。血培养标本采集（一）评估和观察要点：1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。2.了解寒颤或发热的高峰时间。3.了解抗生素使用情况。4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。（二）操作要点：1.注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）。2.经血管通路采血法（同血标本采集）。3.经外周穿刺的中心静脉导管取血法：①取1支注射器抽生理盐水20mL备用，另备2支注射器。②取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出5mL血液弃去；③如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽出5mL血液弃去；④另接1支注射器抽取足量血标本。⑤然后以生理盐水20mL用注射器以脉冲式冲洗导管。⑥消毒导管接口，清除残留血迹。⑦连接肝素帽或三通管（或正压接头），如有静脉输液可打开输液通道。4.成人每次采集10～20mL，婴儿和儿童1～5mL。5.用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本分别注入需氧瓶和厌氧瓶内，迅速轻摇，混合均匀。（三）指导要点：告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。（四）注意事项：1.血培养瓶应在室温下避光保存。2.根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。3.间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血；当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。4.已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。5.血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。6.2次血培养标本采集时间至少间隔1h。7.经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须接近（≤5min），并做标记。

血气分析标本采集（一）评估和观察要点：1、评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2、评估穿刺部位皮肤和动脉搏动情况。（二）?操作要点：1、患者取卧位或坐位