运 动 治 疗 技 术- 院校长沙民政职业技术学院 主讲-1729731175501.pptx

运动治疗技术TechnologyofTherapeuticExercises院校：长沙民政职业技术学院主讲：

认识Brunnstrom技术运动治疗技术Brunnstrom技术

概述一基本理论二治疗原则三目录四Brunnstrom分期临床应用五

大纲掌握熟悉了解中枢神经系统损伤后恢复6阶段理论脑卒中后出现的原始反射及异常的运动模式Brunnstrom技术的概述Brunnstrom技术在中枢神经损伤后恢复6阶段中的临床应用Brunnstrom技术在促进脑卒中患者恢复过程中的具体操作方法

一概述瑞典物理治疗师SigneBrunnstrom对脑卒中患者的运动功能进行了长时间的临床观察和分析，结合了大量文献资料提出了脑损伤后恢复的6阶段理论，并以利用这个规律创立了一套治疗脑损伤后运动功能障碍的方法。

二基础理论 脑卒中发生后，高位中枢失去了对低位中枢的控制，出现了人体发育初期才具有的运动模式。Brunnstrom认为脊髓和脑干水平的原始反射和异常的运动模式是偏瘫患者恢复正常的随意运动必须经历的阶段，在恢复早期要加以利用。

三Brunnstrom治疗原则 Brunnstrom疗法强调在偏瘫的恢复初期，应用联合反应、紧张性颈反射、紧张性迷路反射、皮肤及本体刺激引出刻板的共同动作，然后在治疗师的引导下并结合主观努力，产生出一种半随意的共同动作，共同动作逐渐地被修正和抑制，分离为较单一的动作，最终出现随意的分离运动。

四Brunnstrom分期脑损伤后恢复的6阶段理论ⅡⅢⅣⅤⅥⅠ偏瘫恢复过程因人而异，恢复进程或快或慢，也可能停止在某一阶段不再进展。

四Brunnstrom分期Ⅰ期：迟缓期，急性期发作后，患侧肢体处于软瘫状态，没有任何运动Ⅱ期，痉挛阶段，随着恢复的开始，患肢出现联合反应、共同运动，痉挛出现上肢开始痉挛，出现联合反应及轻微的屈曲共同运动，手稍出现联合屈曲，下肢出现极少的随意运动

四Brunnstrom分期 典型的痉挛模式部位表现模式头部旋转并向患侧屈曲面向健侧肩胛骨后缩，下降肩关节内收、内旋肘关节屈曲伴前臂旋后（旋前）腕关节屈曲并向尺侧偏斜手指屈曲内收骨盆旋后上提髋关节伸展、内收、内旋膝关节伸展足跖屈、内翻足趾屈曲、内收

四Brunnstrom分期 联合反应联合反应是颅脑损伤后出现的一种非随意性的运动或反射性的肌张力增高的表现。当患者健侧肢体用力过度时，患侧肢体会出现相应的动作。

四Brunnstrom分期 联合反应的特点联合反应的出现与健侧的运动强度有关联合反应的出现与痉挛的程度有关联合反应引出的患侧运动模式是原始的共同运动模式

四Brunnstrom分期 联合反应的类型类型部位诱发方法患侧肢体反应对称性联合反应上肢健侧抗阻或用力屈曲患侧屈曲健侧抗阻或用力伸展患侧伸展健侧抗阻或用力内收患侧内收健侧紧握拳患侧抓握反应下肢健侧抗阻或用力内收、外展患侧内收、外展非对称性联合反应下肢健侧抗阻或用力屈曲患侧伸展健侧抗阻或用力伸展患侧屈曲同侧性联合反应患侧下肢抗阻或用力屈曲患侧上肢屈曲

四Brunnstrom分期

四Brunnstrom分期 雷米斯特（Raimiste）反应在仰卧位，健侧下肢外展或内收时，患侧下肢出现相同动作的联合反应。类似Raimiste反应：偏瘫患者胸大肌的双侧反应，即健侧上肢内收，患侧上肢也相应地内收。联合运动和联合反应联合运动是伴随随意运动出现的正常的无意识的姿势调整，以增强身体其他部分运动的精确性，通常在一个活动需要很大力量或注意力时出现。联合运动多见于健康人。

四Brunnstrom分期 联合运动和联合反应联合反应是病理性的，刻板的、不随意的运动，一旦诱发，患者很难主动抑制它，只有在刺激停止后，才能逐渐恢复共同运动共同运动（联带运动、协同运动）：偏瘫患者的肢体在做随意运动时不能做单关节的分离运动，只能做多关节的同时运动，此种运动模式称为共同运动。

四Brunnstrom分期 共同运动（联带运动、协同运动）：偏瘫患者的肢体在做随意运动时不能做单关节的分离运动，只能做多关节的同时运动，此种运