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?合同编号：__________
名称：____________________
地址：____________________
联系人：__________________
联系电话：________________
名称：____________________
地址：____________________
联系人：__________________
联系电话：________________
鉴于甲方为需要接受医疗服务的患者，乙方为提供医疗服务的医疗机构，双方为明确双方的权利义务，经友好协商，达成如下协议：
第一条医疗服务内容
（1）____________________
（2）____________________
（3）____________________
1.2甲方应如实告知乙方其病情、病史及过敏史等信息，以便乙方制定合适的治疗方案。
1.3乙方应按照医疗规范和甲方需求，提供专业、及时、高质量的医疗服务。
第二条医疗费用及支付方式
2.1本合同约定的医疗服务费用为人民币（大写）：________元整（小写）：￥_________元。
2.2甲方应按照乙方确定的收费标准，按时支付医疗服务费用。
2.3甲方支付费用后，乙方应及时提供医疗服务，并出具相关医疗票据。
第三条合同的履行和期限
3.1双方应严格按照本合同的约定履行各自的权利义务。
3.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。
3.3合同期满前，双方如需续约，应提前____个月协商达成一致，并签订书面续约协议。
第四条违约责任
4.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。
4.2甲方未按约定支付医疗费用，乙方有权终止提供医疗服务，并依法追究甲方法律责任。
4.3乙方未按约定提供医疗服务，甲方有权要求乙方退还已支付的医疗费用，并依法追究乙方法律责任。
第五条争议解决
5.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第六条其他约定
6.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
6.2本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
甲方（盖章或签字）：________________
乙方（盖章或签字）：________________
签订日期：____年__月__日
注意事项及解决办法：
1.确保合同双方主体资格合法，具有提供医疗服务和接受医疗服务的权利和能力。
解决办法：核实双方的营业执照、医疗机构执业许可证等相关资质。
2.明确医疗服务内容，避免因服务范围不清导致的争议。
解决办法：详细描述医疗服务内容，包括诊断、治疗、康复等具体项目。
3.医疗费用及支付方式要明确，避免后期因费用问题产生纠纷。
解决办法：明确费用金额、支付时间、支付方式等。
4.双方应严格履行合同约定，确保医疗服务质量和效果。
解决办法：双方定期对服务进度和质量进行评估，如有问题及时沟通解决。
5.了解并遵守相关法律法规，确保合同的合法性和有效性。
解决办法：咨询专业律师意见，确保合同内容符合我国法律法规。
6.合同争议解决要明确，以便在发生纠纷时能够及时有效地解决。
解决办法：约定明确的争议解决方式，如友好协商、调解或诉讼等。
涉及到的法律名词及名词解释：
1.医疗服务合同：是指医疗机构与患者之间，就提供医疗服务事项达成一致而签订的合同。
2.医疗机构：是指依法取得医疗机构执业许可证，从事医疗活动的单位。
3.患者：是指寻求医疗服务，接受医疗机构诊断、治疗和康复的自然人。
4.医疗服务：包括诊断、治疗、康复等医疗活动，以及与之相关的医疗咨询、医疗护理等。
5.医疗费用：是指患者在接受医疗服务过程中产生的各项费用，如检查费、治疗费、药品费等。
6.违约金：是指一方违反合同约定，应向对方支付的赔偿金。
7.争议解决：是指当合同双方在履行合同过程中发生纠纷时，通过协商、调解或诉讼等方式解决纠纷的过程。
8.人民法院：是我国司法机关，依法行使审判权，解决民事纠纷。
应用场合：
1.医疗机构与患者之间就各类医疗服务事项达成一致时。
2.双方希望通过书面合同明确权利义务，确保医疗服务质量和效果时。
3.在提供包括诊断、治疗、康复等医疗活动，以及相关的医疗咨询、医疗护理等服务时。
补充条款：
1.双方在合同中可约定特殊情况的处理办法，例如突发疾病、紧急情况下的医疗服务。
2.可以约定保密条款，确保患者的个人信息和病历等资料不被泄露。
3.可以增加关于医疗服务质量保障的条款，明确乙方应达到的服务标准和要求。
4.可以约
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