危急值管理制度修订版.docVIP

危急值管理制度

1、“危急值”就是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险得边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效得干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。本管理制度所指得检查、检验科室包括医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等。

2、医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值(见附件),并对危急界限值项目表进行定期总结分析,修改、删除或增加某些检验项目,提出危急值报告得持续改进得具体措施,以适合于我院病人实际需要。

3、相关检验、检查科室建立处理、复核确认与报告危急值得程序,做好详细记录,同时为临床诊断提供预警提示。

4、临床科室医护人员对接听得口头或电话通知得“危急值”或其她重要得检验(包括医技科室其她检查)结果,接听者必须规范、完整地记录检验结果与报告者姓名与电话,确认后方可提供医师使用。

5、临床医生接到危急界限值得报告后应及时识别,若与临床症状不符,应关注标本得留取情况,如有需要,即应重新留取标本进行复查,若与临床症状相符,应有处理结果,并采取相应措施,必要时及时报告上级医师、科室负责人与医务处。

6、定期检查与总结“危急值报告”得工作,重点追踪了解患者病情得变化,或就是否由于有了危急值得报告而有所改善。

7、危急值报告就是医疗纠纷、事故处理中举证得重要依据,必须无条件遵守此规定。对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起得纠纷与差错事故,按医院相关规定加重处罚。

8、原则上,按年度对危急值标准进行讨论、修改。临床科室如要求对标准进行修改,需写出书面要求,科主任签字后交相应医技科室修订,并报医务处备案。如遇科室间标准、要求不统一,由医务处组织协调解决。

9、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习《危急值管理制度》,人人掌握危急值报告项目、范围与报告流程。科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况得督察,确保制度落实到位。危急值报告制度得落实执行情况,将纳入科室质量考核内容。医务处等职能部门将对各临床、医技科室危急值报告制度得执行情况与来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室得危急值报告进行检查,提出危急值报告制度持续改进得具体措施。

危急值报告流程

1.凡医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等检查、检验科室检查出得结果为“危急值”,应及时复核一次,同时电话报告临床科室,如两次复查结果相同,且确认仪器设备正常,标本采集、运送无误,方可将报告送到临床科室。

2.临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告得电话,并按要求复述一遍结果后,认真记录报告时间、检查结果、报告者。

3.护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告主管医师(或当班医师),同时记录汇报时间、汇报医师姓名。

4.医师接获“危急值”报告后,应根据该患者得病情,结合“危急值”得报告结果,对该患者得病情做进一步了解,对“危急值”报告进行分析与评估。对进一步得抢救治疗措施(如用药、手术、会诊、转诊或转院等)做出决定;并在病程记录中详细记录报告结果,分析、处理情况,处理时间(记录到时与分);若为住院医师应有向上级医师报告得内容、上级医师查房情况。依据危急值报告制度及报告流程进行接收、登记、报告,医师接获危急值后及时追踪与处置,并在病程记录中体现。

附:危急检验项目表与危急界限值

(一)医学实验诊断中心“危急值”项目及报告范围:

项目

下限

上限

相关实验室

WBC

1、5×109/L

30×109/L

急症、门诊、体检、感染、细胞

PLT

50×109/L

800×109/L

急症、门诊、体检、感染、细胞

HGB

＜50g/L

＞230(新生儿除外)

急症、门诊、体检、感染、细胞

PT

35秒抗凝治疗者

急症、凝血

APTT

70秒

急症、凝血

FIB

1g/L

急症、凝血

Ca

1、6mmol/L

3、5mmol/

急症、生化

Na成人

120mmol/L

160mmol/L

急症、生化

Na新生儿

130mmol/L

160mmol/L

急症、生化

K成人

2、