肥胖症减重代谢手术护理查房PPT实用课件.pptx

肥胖患者减重手术护理查房

01疾病知识

02病史汇报

03病情进展

04护理诊断及措施

05提问环节

目录

content

疾病知识

疾病介绍

疾病的定义

■身体机能、系统或器官的中断、停止或紊乱

病态实体通常具有以下三个标准中的至少两个：公认的病原体、可识别的一组体征和症状，或一致的解剖学改变

疾病介绍

肥胖的定义

■慢性代谢性疾病

■机体总脂肪含量过多和/或局部脂肪含量增多及分布异常

是由遗传和环境等因素共同作用

我国超过一半成人超重/肥胖，6～17岁、6岁以下儿童和青少年超重/肥胖率分别达到19.0%和10.4%

■超重和(或)肥胖BMI≥25。

高血糖空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)

2hPG≥7.8mmol/L(140mg/dl),和(或)已确诊糖尿病并治疗者。

高血压收缩压/舒张压≥140/90mmHg,和(或)已确诊高血压并治疗者。

血脂紊乱空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L(150mg/dl),和(或)空腹血HDL-C0.9mmol/L(35mg/dl)(男),1.0mmol/L(39mg/dl)(女)。

疾病介绍

代谢综合征

分级

BMI(kg/m²)切点

欧美人群a

亚洲人群b

中国人群c

正常

18.5~24.9

18.5~22.9

18.5~23.9

超重

25~29.9

23~27.4

24~27.9

肥胖I

30~34.9

27.5~32.4

≥28

肥胖Ⅱ

35~39.9

32.5~37.4

肥胖Ⅲ

≥40

≥37.5

疾病介绍

肥胖的诊断

肥胖可导致较高的早期死亡风险，并增加总体死亡率。由于过多脂肪组织

的质量效应或其直接的代谢效应，还与各种慢性病发生相关，包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、骨关节炎和胆结石等。肥胖甚至还与多种肿瘤的发生相关。此外，肥胖对个体可能产生不良心理和社会后果。

疾病介绍

肥胖的危害

疾病介绍

手术适应症-单纯肥胖病人

(1)BMI≥37.5,建议积极手术

(2)32.5≤BMI37.5,推荐手术

(3)27.5≤BMI32,经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术

(4)男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm,参考影像学检查提示中心型肥胖，经

MDT讨论后可酌情提高手术推荐等级。

疾病介绍

手术适应症-Ⅱ型糖尿病T2DM病人

(1)BMI≥32.5,建议积极手术

(2)27.5≤BMI32.5,推荐手术

(3)25≤BMI27.5的病人，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm及参考影像学检查提示中心型肥胖，经MDT讨论后，可酌情提高手术推荐等级

(4)25≤BMI27.5,经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合

2项代谢综合征组分，或存在合并症，慎重开展手术

疾病介绍

手术方式-腹腔镜胃袖状切除术(LSG)

完全游离胃底和胃大弯，应用32-36Fr胃管作为胃内支撑，距幽门2-6cm处作为胃大弯切割起点，向上切割，完全切除胃底和胃大弯，

完整保留贲门。最常见的并发症为胃食管反流病，术中如发现食管裂孔

疝应一期行修补处理加强缝合有助于减少切缘出血的发生。

在贲门下方建立容积为15-30mL的胃小囊，旷置全部胃底食物支与

胆胰支长度之和200cm,关闭系膜裂孔和Petersenl可隙，防止术后发生内疝同时限制摄入与减少吸收，除减重效果显著外，可改善糖代谢及其他代谢指标。合并中重度反流性食管炎或代谢综合征严重的肥胖病人可优先考虑有胃癌前期病变或者有胃癌家族史，须慎重选择。(手术复杂，并发症较多)

疾病介绍

手术方式-腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)

在能保证术后维生素和营养素补充前提下的超级肥胖病人(BMI50)、肥

胖合并严重代谢综合征病人或病史较长的T2DM病人，在距离回盲瓣约250cm处将小肠横断将小肠横断近端与回肠在距离回盲瓣50-100cm处进

行吻合

疾病介绍

手术方式-胆胰转流十二指肠转位术(BPD/DS)

疾病介绍

手术方式-腹腔镜可调节胃绑带术(LAGB)

胃食管连接处下建立一条直径为0.5-1cm的胃后通路，将一条具有可调节性的硅胶束带放置其中并加以固定，胃囊在束带上方形成一个10-15ml的胃小囊，食物进入胃小囊后就会产生饱胀感，从而减少了

饮食量而达到减肥效果

病史汇报

姓名：xxx性别：女年龄：34岁

职业：公司职工民族：汉族病案号：