成人体外膜氧合辅助期间感染防控专家共识2024版PPT课件.pptx

成人体外膜氧合

辅助期间感染防控专家共识2024解读

临床问题与推荐意见

目录

共识背景

总结

content

共识背景

Part1

目前国内外多数的ECMO中心仍缺乏系统完善的感染预防和控制方案。目前国际上尚无明确的ECMO相关感染的定义，由ECMO操作、导管、膜肺等因素直接导致的感染可称为ECMO相关感染。

ECMO辅助期间感染的流行病学与重症监护病房(intensivecareunit,ICU)的其他患者相比，接受ECMO辅助的患者感染风险更高。

静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)和静脉-静脉体外膜氧合(VV-

ECMO)期间报告的血流感染发生率每ECMO日分别为44.26次/1000和16.56次/1000。

根据现有报道，感染的发生率和流行病学特点，各中心之间存在着较大的差异。

共识背景

摘要

感染是体外膜氧合(ECMO)辅助期间常见的并发症。感染的发生不仅增加患者治疗费用，而且会影响患者的预

后导致更高的病死率。目前国内外各ECMO中心对于感染的防控尚缺乏统一的标准。因此，中国心胸血管麻醉学会体外生命支持分会联合浙江省ICU质量控制中心、组织专家根据国内外最新研究结果，参考相美指南.结合流行病学及临床实践，撰写了本专家共识，以期规范ECMO辅助期问的感染防控，降低感染的发生率及提高控制率，改善患者的预后

关键词体外膜氧合；感染；防控

ExpertConsensusonthePreventionandManagementofInfectionDuringExtracorporealMembraneOxygenationinAdultPatients

ExtnorporealLifeSupportBranchofChineseSocietyofCardiothoracieVascularAnesthesin.QualityControlCenterofIntensiveCareUnitofZhejiangProvino

CorespondingAuthorCHENKum.Email:130670707070

中国循环杂(SerialNo.309)209

循

临床问题与推荐意见

Part2

有创性操作增加、长时间留置

导管、镇静镇痛药物的使用和病情危重导致的低免疫状态等均会增加感染的风险。

ECMO管路需要较多的连接，

手术以及暴露于超广谱抗生素等因素都会增加患者发生院内感染的风险。

皮肤屏障的破坏，使微

生物病原体更容易入侵

患者本身病情危重，增加了感染的风险。

膜肺的中空纤维结构给微生物提供了良好的生长环境

感染原因及相关的危险因素

5

感染

43

2

1

感染的监测与防控

ECMO辅助期间发生感染与病死率、ECMO辅助时间、住院时间和机械通气时间相关。常规抽取血培养是常用的感染监测方法。

气道分泌物以及尿路等其它途径的培养对感染的诊断也有一定的帮助。

不依赖于培养的技术如二代宏基因组测序(metagenomicsequencing,mNGS)等，在快速诊断感染领域有较高的应用价值。

目前国内外多数的ECMO中心仍缺乏系统完善的感染预防和控制方案，因此，做好早期预防早期诊断以降低感染的发生率显得尤为重要。为进一步规范ECMO辅助期间感染的预防和控制，由中国心胸血管麻醉学会体外生命

支持分会和浙江省ICU质量控制中心牵头，根据国内外最新研究结果，参考相关指南，结合流行病学及临床实践，制定此版成人ECMO辅助期间感染防控专家共识。

推荐

ECMO上机前建议充分评估操作环境并严格遵守最大范围的无菌屏障措施。体外心肺复苏(extracorporealcardiopulmonaryresuscitation,ECPR)上机时建议使用机械胸外按压装置。不建议在皮肤准备过程中使用备皮刀。[推荐强度：推荐，

ECMO上机时建议首选超声引导下经皮穿刺置管，外科切开置管可作为后备方案。

[推荐强度：推荐，(9.27±1.80)分

推荐2

经皮穿刺置管。

ECMO患者由于免