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护理质控部工作计划（通用3篇）

护理质控部工作计划篇1

20xx年是医院三甲复评的关之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。我院新

的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进一步提高我院医疗质量管理

和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医

疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用

质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，

医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，

部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任

人进行整改。

二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作

1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运

行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出

进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新

入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指

导。

2、每月组织对临床科室（包括病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发

现问题及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、

心电图室的纳入质控管理，并定期检查。

4、继续对分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对

存在问题及时督促进行整改。

5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，

要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。

6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂

科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。

7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进

行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。

8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协

调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。

9、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定

进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部

门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。

三、加强科室质控管理工作

1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落

到实处。

2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本，对存在问

题要有明确的整改措施。

3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本科室的病

历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，确保医疗质量和医疗安全。

4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，要对医

务部（质控科）反馈的问题进行整改和记录。

护理质控部工作计划篇2

为达到质量要求所采取的作业技术和活动称为质量控制。这就是说，质量控制

是为了通过监视质量形成过程，消除质量环上所有阶段引起不合格或不满意效果的

因素。以达到质量要求，获取经济效益，而采用的各种质量作业技术和活动。怎样

制定质控管理工作计划呢？今天就以护理质控管理为例子，希望可以帮助到大家。

为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核

心”，全面实施ISO9001—20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准

化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地

护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管

理目标及计划如下：

一、更新护理管理和服务理念，提高护理质量

做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严

格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症

等不加以随意评断，减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以

护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院

环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病

人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，

达到临床医生对护理工作满意度≥98%。

二、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零

制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现