石膏固定技术.ppt

关于石膏固定技术第一节石膏固定技术第2页,共28页，星期六，2024年，5月石膏绷带固定指征上肢、小腿以下部位的骨折关节脱位开放性骨折清创缝合术后某些骨折内固定术后，辅助治疗畸形校正后维持位置，如拇外翻韧带、血管、神经及肌腱吻合术后骨与关节急慢性炎症、结核第3页,共28页，星期六，2024年，5月石膏绷带固定的优缺点优点：根据肢体的形状塑型固定作用确实可靠可维持很长时间缺点：无弹性，不能调节松紧度固定范围大，无法关节锻炼，易关节僵硬第4页,共28页，星期六，2024年，5月常用石膏绷带的类型1.石膏托2.石膏夹板3.石膏管型4.躯干石膏5.特殊类型石膏第5页,共28页，星期六，2024年，5月1.石膏托单托，前后托，U型托简单，轻便制动能力差用于临时制动或较稳定的骨折固定第6页,共28页，星期六，2024年，5月2.石膏夹将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧绷带包缠用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运第7页,共28页，星期六，2024年，5月3.石膏管型石膏绷带和条带相结合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一经定型，容积固定四肢创伤急性期慎用肿胀肢体管型石膏血运障碍第8页,共28页，星期六，2024年，5月石膏固定的范围和时间第9页,共28页，星期六，2024年，5月石膏固定操作要点（6度）准确测量长度宽度（充分固定）厚度（10－12层）松紧度（以小指指尖能伸进绷带）注意排水量和水的温度患肢屈度（保持关节功能位）第10页,共28页，星期六，2024年，5月石膏绷带固定的注意事项包扎石膏绷带时，需将肢体保持某一特殊位置，托扶肢体时，要用手掌而非手指，以免产生局部压迫，发生溃疡石膏未凝结坚固时，不应改变肢体位置，特别是关节部位，以免石膏折断石膏予以垫置，抬高患肢，消除肿胀石膏内某处疼痛，切勿忽视，防止局部压迫引起压疮第11页,共28页，星期六，2024年，5月石膏绷带固定的注意事项石膏绷带包扎完毕，注明骨折情况和时间观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，有无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动（床头交班）肢体肿胀消退引起石膏过松，失去固定作用，应及时更换石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未被固定的关节应早期活动第12页,共28页，星期六，2024年，5月第13页,共28页，星期六，2024年，5月石膏固定的并发症1坏疽及缺血性挛缩2压疮3化脓性皮炎4坠积性肺炎5废用性骨质疏松泌尿系结石第14页,共28页，星期六，2024年，5月预防压疮暴露在石膏相邻的皮肤，石膏边缘及未包石膏的骨突部位，每日至少检查1次，注意红肿，摩擦伤加强按摩，用手指涂75％酒精和适量肥皂膏伸入石膏边缘按摩，至肥皂水干，Bid伤口无感染时，石膏内有腐臭，可能有压疮形成第15页,共28页，星期六，2024年，5月第二节牵引技术第16页,共28页，星期六，2024年，5月牵引技术持续适当牵引力对抗牵引力肢体骨折脱位的整复维持复位炎症肢体的制动和抬高挛缩畸形肢体的矫正治疗第17页,共28页，星期六，2024年，5月临床常用的牵引技术一手法牵引二皮肤牵引三骨牵引四特殊牵引第18页,共28页，星期六，2024年，5月手法牵引适用于骨折移位及关节脱位的整复时间短，力量可按需要加大Colle’s骨折、肩关节脱位等第19页,共28页，星期六，2024年，5月皮肤牵引海绵塑料布包压于伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼上，胶布远端扩张板，于扩张板中心孔穿绳在通过牵引架的滑轮装置，加上悬吊适当的重量进行持续皮肤牵引。第20页,共28页，星期六，2024年，5月皮肤牵引A适用于小儿及年老体弱，皮肤