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奥沙利铂过敏反应临床特征的研究

李小倩;杨全良;何光照;毕延智;张程亮;马剑

【摘要】目的:通过分析结直肠癌患者使用含奥沙利铂方案化疗前常规行地塞米松

5mg预处理后过敏反应发生的临床特征,为降低奥沙利铂过敏风险提供参考依据.

方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月苏州大学附属常州肿瘤医院收治的

242例含奥沙利铂方案化疗的结直肠癌患者临床资料,统计过敏反应发生率,对多项

因素与过敏反应关系进行单因素分析,采用Logistic多因素回归模型分析影响过敏

反应发生的独立因素,并探讨奥沙利铂过敏患者再次使用奥沙利铂治疗的结局.结

果:242例结直肠癌患者使用含奥沙利铂方案化疗前行地塞米松5mg静推,发生过

敏反应12例(4.9％),均为Ⅰ型过敏反应,中位发生时间6(5.5～10.5)个周期,中位累

积剂量895(716.5～1075.0)mg.多因素分析提示存在无奥沙利铂间隔期为过敏反

应的独立预测因素(P=0.04).其中3例奥沙利铂过敏患者接受药物预处理后再次使

用奥沙利铂,1例(33.3％)成功完成治疗.结论:奥沙利铂使用前常规行小剂量地塞米

松预处理,过敏反应发生率低于文献报道,安全性高,无奥沙利铂间隔期患者再次使用

该药过敏反应发生率明显提高,奥沙利铂过敏患者再次使用需谨慎.

【期刊名称】《中国肿瘤临床》

【年(卷),期】2018(045)024

【总页数】4页(P1268-1271)

【关键词】结直肠癌;奥沙利铂;过敏反应

【作者】李小倩;杨全良;何光照;毕延智;张程亮;马剑

【作者单位】苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科江苏省常州市213000;苏州大

学附属常州肿瘤医院肿瘤内科江苏省常州市213000;苏州大学附属常州肿瘤医院

药剂科江苏省常州市213000;苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科江苏省常州市

213000;华中科技大学同济医学院附属同济医院药剂科;苏州大学附属常州肿瘤医院

肿瘤内科江苏省常州市213000

【正文语种】中文

根据2015年中国癌症统计数据，结直肠癌发病率位居第5位［1］。奥沙利铂的

抗瘤谱广，在胃肠道肿瘤、乳腺、卵巢等多种肿瘤中均有效，尤其在结直肠癌中是

最有效的药物之一。美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐Ⅱ期有高危因素的

患者以及Ⅲ期结肠癌患者术后行含奥沙利铂方案的辅助化疗，转移性结直肠癌患者

可选择的联合化疗方案中，除FOLFIRI外，mFOLFOX6、CAPEOX和

FOLFOXIRI均为含奥沙利铂方案。奥沙利铂常见的不良反应为神经毒性、骨髓抑

制、过敏反应、胃肠毒性和肝脏毒性，其中神经毒性为剂量限制性毒性。在无预处

理的情况下，奥沙利铂过敏反应的发生率为10.3%～24.2%［2-3］，过敏反应的

发生严重限制了该药物的继续使用，影响结直肠癌患者的生存获益。

虽然奥沙利铂的过敏反应已获广泛关注，但对其有效的防治措施目前尚无共识。关

于奥沙利铂过敏反应的药物预防报道甚少，对于已经发生过敏反应患者再次接受奥

沙利铂的处理及转归也多为个案报道或小样本的研究。本研究在使用奥沙利铂治疗

前常规行小剂量地塞米松预处理，通过回顾性分析，过敏反应发生率低于国内文献

报道，且通过多因素分析发现存在无奥沙利铂间隔期为奥沙利铂过敏反应的独立预

测因素。

1材料与方法

1.1病例资料

收集2014年1月至2017年10月苏州大学附属常州肿瘤医院收治的242例含奥

沙利铂方案治疗的结直肠癌患者的临床资料，所有患者均经病理确诊。收集患者的

基本信息，包括性别，开始治疗时的年龄、体质量、身高，体表面积，肿瘤分期以

及转移部位，既往治疗史（既往是否曾使用含铂方案治疗、过敏史），化疗方案，

奥沙利铂的剂量，是否合并其他疾病（高血压、糖尿病）。过敏反应相关信息，包

括对过敏症状的描述：皮肤、黏膜症状，呼吸道症状，心血管系统症状，持续的消

化道症状，其他症状（寒战、鼻涕、关节痛等），生命体征。过敏反应发生时的化

疗周期数，奥沙利铂累积剂量，过敏反应的处理及转归，再次接受奥沙利铂前的预

处理用药情况以及是否发生过敏反应。消化道症状需排除抗肿瘤药物的不良反应。

记录的生化参数包括开始治疗时的Alb、eGFR、嗜酸性粒细胞计数。

1.2方法

1.2.1治疗方案涉及的治疗方案包括FOLFOX4