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临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义

肿瘤标志物(tumormarker；TM)在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，

由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和(或)

升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶(同

工酶)、多胺及癌基因产物等，存在于患者的血液、体液、细胞或组织

中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定，对肿瘤的

辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估具有一定的价

值。

今天就来详细介绍一下甲胎蛋白，癌胚抗原，神经元特异性烯醇化酶,

鳞状细胞癌抗原，细胞角蛋白19片段，胃泌素释放肽前体，糖类抗原

125,糖类抗原15-3,糖类抗原19-9和前列腺特异性抗原(PSA)

在内的10大肿瘤标志物。

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一、甲胎蛋白（AFF）新生儿时期AFP很高，到1岁时降至10Pg/L〜20

临/L,在成人血清中AFP的含量很低。当肝细胞发生恶性变时，AFP含

量明显升髙，是临床上辅助诊断原发性肝癌的重要指标。

1.筛査血清AFP联合肝脏超声检查可作为原发性肝癌高危人群的筛査。

高危人群以乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染

者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者为主，筛查年龄男性

M40岁，女性N50岁开始，宜每隔6个月检查一次。

2.辅助诊断①血清AFP是临床上辅助诊断原发性肝癌（简称肝癌）最

常用的肿瘤标志物。对于血清AFP5400ug/L超过1个月，或200ug

/L持续2个月，在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后，

应高度怀疑肝癌，需做B超检查，必要时做CT/MRI和活组织检查等以

明确诊断。血清AFP对肝癌诊断的阳性率一般为70%左右，尚有约30%

的肝癌患者AFP检测阴性。因此，不能仅靠AFP来诊断肝癌。②血清

AFP升高也可见于生殖系胚胎源性肿瘤，如睾丸非精原细胞瘤、卵黄囊

瘤、恶性畸胎瘤等。还可见于其他恶性肿瘤,

如胃癌，结直肠癌等。③急、慢性肝炎、肝硬化患者血清中AFP

可出现不同程度的升高，多在20〜200Mg/L之间，一般在2个月内

随病情的好转而逐渐下降。④妇女妊娠3个月后血清AFP可见升高，主

要来源于胎儿。孕妇血清中AFP异常升高，可见于胎儿神经管

缺损、脊柱裂、无脑儿等。AFP可由开放的神经管进入羊水而导致其在

羊水中含量异常升高。孕妇血清中AFP异常降低，提示胎儿有

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Downs综合征的风险。因此，孕妇血清和羊水中AFP浓度监测可用于

胎儿神经管缺损和Downs综合征的产前辅助诊断。

3.预后评估血清AFP是判断原发性肝癌预后的重要标志物，高浓度的

血清AFP,提示预后不良。

4.疗效和复发监测①血清AFP测定有助于监测肝癌患者对治疗的反

应。肝癌手术后，血清AFP浓度下降到参考区间内，表示手术有效；

若血清AFP仅有部分下降，表示手术不彻底或己有转移病灶。

②血清AFP可用于肝癌手术切除后或肝癌患者肝脏移植后的随访和复

发监测，手术后2年内，宜每3个月检测一次，3〜5年内每6个月检

测一次。

二、癌胚抗原（CEA）—种结构复朵的酸性糖蛋白，主要存在于成人

癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，是一种较广谱的肿瘤标志物。

1.筛查血清CEA—般不用于无症状人群的肿瘤筛查。

2.辅助诊断①血清CEA是一种较为广谱的肿瘤标志物。临床上可用于

结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、转移性肝癌

等常见肿瘤的辅助诊断。其他恶性肿瘤如甲状腺髓样癌、胆管癌、泌尿

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系恶性肿瘤等也有不同程度的阳性率。②妊娠、结肠炎、结肠息肉、肠

道憩室炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部良性疾病和心血管疾病等，血

清CEA也可有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。

3.预后评估血清CEA水平是判断肿瘤预后的因素之一，血清CEA持续

升高，提示预后不良。

4.疗效和复发监测①治疗前有CEA升高者，若手术、化疗、靶向治疗

或者免疫治疗等有效，血清CEA浓度下降到参考区间内；若治疗后血清

CEA仅有部分下降或不下降，表示治疗效果不佳。②.血清CEA可用于肿

瘤治疗后的随访和复发监测，一般在