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经皮神经电刺激疗法（TENS）调查报告

一.经皮神经电刺激疗法简介

经皮神经电刺激疗法（简称TENS）是通过皮肤将特定的低频脉

冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法，它是根据疼痛闸门控制学说

于70年代发展起来的以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。经过30

多年的发展，TENS在欧美国家非常普及，其临床应用已超出了疼痛

围，但仍以治疗疼痛为主。成为不用吃药不用打针解决疼痛的最基础

方法。

二.TENS的现状

TENS目前在国外很早就广泛用于临床试验，在国的应用时间不

长，尚没有推广。国目前在这方面做得比较好的厂家有济生医疗科

技生产的式疼痛治疗仪和低中频治疗仪。TENS疗法与传统的神经刺

激疗法的区别在于：传统的电刺激，主要是刺激运动纤维；而TENS

则是刺激感觉纤维而设计的。

三.物理特性

1.频率：TENS的频率一般为1～150Hz可调。最常用的是用70～

110Hz（常规TENS），其次是1～5Hz（针刺样TENS），中频率（20～

60Hz）和120Hz以上的频率较少选用。大多数患者适宜采用刺激频

率100Hz。

2.脉冲宽度：一般为0.04～0.3ms可调。对于有脉冲群输出方式

的仪器，脉冲群的宽度一般为100ms左右，每秒钟1～5个脉冲群，

群载波为100Hz的常规TENS波。脉冲太宽，传递疼痛的纤维便被激

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活，而且极板下离子化增加。但脂肪组织较多者，脉冲可宽一些。

大多数患者适宜采用t宽0.1～0.3ms。

3.强度适宜：采用使病人有一种舒适感，不出现肌肉收缩的阈下

强度。这样TENS便可选择性地激发感觉的，传入神经纤维的反应，

而不触动运动的，传出神经纤维的反应。

4.电流形态不统一，尚没有证据表明一种波型的疗效比另一种

好。目前常用有以下几种波形：（1）对称的双向方波；（2）被单

向方波调制的中或高频电流；（3）有对称的双向脉冲；（4）单向

方波；（5）另一种不对称的双向脉冲，

TENS疗法的几种波形

四.作用机理

(一).闸门控制假说

认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼

痛传入的闸门，从而缓解了疼痛症状。电生理实验证明，频率100Hz

左右，波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。

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（二）.源性吗啡样物质释放假说

一定的低频脉冲电流刺激，可能激活了脑的源发吗啡多肽能神经

元，引起源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。有人实验证明：以

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极板面积24cm置于右腿中1/3外侧面，用方波、宽度0.2ms，频率

40～60Hz，电流强度40～80mA，刺激20～45分钟时腰穿脑脊液β

—啡肽含量显著增高，认为啡肽由于电刺激而释放入脑脊液，导致

疼痛一时性显著缓解。

（三）.促进局部血循环：TENS除镇痛外，对局部血液循环，也

有促进作用，疗后局部皮温上升1-2.5℃

关于TENS镇痛的中枢机制尚缺乏系统的研究。

五.临床应用

（一）.镇痛

1.急性疼痛

1）.切口痛

TENS最成功的应用之一是术后的切口止痛。80年代以来，大量

的文献报道TENS治疗术后切口痛，包括各种胸、腹部手术、关节手

术等，效果非常满意。TENS能减少止痛药物的摄入，使患者能早期

活动，减少并发症。对某些病人能缩短ICU（IntensiveCareUnit

重症监护病房）或住院时间。一般在术前就应给病人应用TENS，以

确定合适的参数。在手术结束前将一次性电极平行放置于切口两旁，

伤口缝合后立即通电治疗。通常持续刺激48～72小时，可由病人调

节电流强度。

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