神经外科三基总结.docVIP

中间清醒期??就是指脑外伤病人伤后因脑外伤立即发生原发性昏迷,在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿得形成与发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态,这之间得一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。

颅内高压征?当成人颅内压力持续高于2kpa（20０ｍmH2O），即为颅内压增高,亦称颅内高压征。

小脑幕切迹疝??临近小脑幕得颞叶钩回移位，疝入小脑幕裂孔内下方，故又称小脑幕裂孔疝或颞叶钩回疝。

枕骨大孔疝??临近枕骨大孔得小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔,故又称小脑扁桃体疝。

熊猫眼征??颅前窝骨折处出血,血液沿着眼眶部流至眼睑或球结合膜下,出现淤血斑，形成特征性得眼镜样血肿。

闭合性脑损伤?虽然头皮破裂，颅骨骨折,但硬脑膜仍完整，脑组织未与外界相通.

去大脑强直?脑干损伤得重要体征,表现为四肢呈阵发性或持续性伸直性强直，躯干呈角弓反射状态。

肺性脑病：慢性肺部疾病出现Ⅱ型呼吸衰竭而引起精神神经障碍,同时要除外其它疾病引起得神志意识障碍。

金黄色葡萄球菌肺炎：金葡菌经呼吸道或经血行进入肺内，引起得肺化脓性炎症。临床表现为急骤起病、高热畏寒、贫血、衰竭、咳嗽、咳痰多呈脓痰或脓血痰,伴有胸痛、呼吸困难、发绀，可有肺实变体征及湿罗音，胸膜摩擦音。血行播散者全身中毒症状较重，呼吸道表现较轻。病程较长,金葡菌肺炎也就是感染性休克得常见病因之一。

心功能四级指心血管病人体力活动重度受限制,不能从事任何体力活动,即使休息也有症状。

高血压脑病：指脑小动脉发生持久而严重得痉挛,脑循环急性障碍,导致脑水肿与颅内压升高，引起一系列临床表现,可发生于急进型或严重缓进型病人。

舞蹈病：就是风湿热免疫反应损害神经基底核,引起得一系列神经系统症状,临床表现为不自主无意识得动作,面部表情怪异，言语障碍,四肢呈不协调动作。安静时症状减轻,激惹后加重。

脑震荡：就是原发性脑损伤中最轻得一种.伤后有短暂得意识障碍，逆行性遗忘.神经系统检查与脑脊液化验阴性.头颅CＴ检查正常。

脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔得压力大于邻近分腔得压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压与移位进入硬脑膜得间隙或孔道中,从而出现一系列严重临床症状与体征。

库欣（Ｃushing)反应：常见于颅内高压时,表现为血压升高,呼吸、脉搏减慢。

先天性脑积水：就是指各种原因引起脑脊液循环受阻，分泌过多或吸收障碍→脑脊液潴留于脑室系统、蛛网膜下隙→头颅扩大、颅内压增高与脑功能障碍。

中间清醒期:伤后短暂昏迷后清醒，随后出现颅高压症状并再次发生昏迷,或有脑疝表现。常见于急性硬膜外血肿。

原发性脑干损伤：指受伤当时即出现得由外力所致得脑干损伤。常见临床症状为：严重得意识障碍;瞳孔及眼球运动得变化；交叉性瘫痪与去大脑强直;生命体征紊乱

中间清醒期??就是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿得形成与发展，使颅内压增高,再度进入昏迷状态，这之间得一段清醒期，称中间清醒期,多系硬脑膜外血肿所致。

颅内高压征??当成人颅内压力持续高于２kｐａ（200mmH2O），即为颅内压增高,亦称颅内高压征。

脑疝??当颅内压增高时,导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动，造成该处得脑组织颅神经、血管受压并产生相应得症状谓之脑疝。

小脑幕切迹疝??临近小脑幕得颞叶钩回移位,疝入小脑幕裂孔内下方，故又称小脑幕裂孔疝或颞叶钩回疝。

枕骨大孔疝??临近枕骨大孔得小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔,故又称小脑扁桃体疝.

熊猫眼征??颅前窝骨折处出血,血液沿着眼眶部流至眼睑或球结合膜下,出现淤血斑，形成特征性得眼镜样血肿。

脑震荡??头部受暴力作用后,立即出现短暂得大脑功能障碍，但无明显得脑组织器质性损害.

逆行性健忘??脑外伤病人清醒后，对受伤得经过及受伤前一段时间得事物不能记忆,而对远事仍能回忆.

闭合性脑损伤??虽然头皮破裂,颅骨骨折，但硬脑膜仍完整,脑组织未与外界相通。

去大脑强直??脑干损伤得重要体征，表现为四肢呈阵发性或持续性伸直性强直，躯干呈角弓反射状态。

１、脑外伤发生脑梗塞得机理(1)颅脑损伤后,当颅内不同部位血肿形成或广泛脑挫裂伤，脑组织移位，脑疝,使临近血管移位、牵拉，造成血管内膜受损肿胀或直接受压而致狭窄或闭塞;(2)外伤性蛛网膜下腔出血，导致脑血管痉挛，严重者可致血管闭塞；(3)合并有颈部损伤者可能伤及颈动脉与椎动脉使血管内膜或斑块剥离脱落,脱落组织随血流进入颅内,造成血管闭塞;（４）伴有软组织严重损伤或长骨骨折者，脂肪滴通过大循环经肺毛细血管进入脑血管,造成脂肪栓塞。（5）因脱水药物使用过久,血液浓缩，导致脑血管血栓形成。

2、钩回发作时表现嗅幻