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乡镇卫生院建设中存在的问题及建议

2006年，国务院通过了《农村卫生服务体系建设与发展

规划》（以下简称《规划》），要求以乡（镇）卫生院建设

为重点，到2010年，建立起基本设施比较齐全的农村卫生

服务网络，满足农民群众人人享有初级卫生保健服务需求。

为了解乡镇卫生院建设状况，人行J市中支选取了辖内唯一

的省新农合试点县x县展开调查。调查显示：乡镇卫生院在

建设中存在农村卫生服务队伍缺编严重、债务负担重、基本

公共卫生服务经费不足、金融支持乏力等问题，影响其基本

医疗服务功能发挥，亟待引起关注。现将有关情况编发如下，

供参阅。

一、基本情况

J市x县是国家级贫困县，农村人口达66万人，所辖

36个乡镇，446个行政村,是江西省新型农村合作医疗试点

县。目前，x县在辖内每个乡镇均设立了卫生院，共有36个

乡镇卫生院；在编卫生技术人员602人，每千人有0.9名卫

技人员；共设置病床634张，每千人有床位0.9张，新建、

扩建乡镇卫生院32所，业务用房面积达17769㎡。截止2009

年底，x县共投入资金1400万元用于乡镇卫生院购置医疗设

备，配置了台式B超、200--300mAX光机、心电图机、分析

仪等常用医疗设备，部分卫生院还配备了救护车、手术床、

CT等。

二、存在的问题

（一）农村卫生服务队伍缺编严重

《规划》指出：农村卫生服务队伍主要包括执业医师、

助理执业医师、执业护士和其他医技人员。根据《江西省乡

镇卫生院机构编制标准（试行）》（赣编办发［2009］91号，

以下简称“标准”）第十二条规定：乡镇卫生院编制标准为

1.2名编制/千农业人口。x县在编乡镇卫生技术人员为602

人，每千名农业人口只有0.9名卫技人员，低于标准规定的

0.3名。该县辖内除义宁镇和渣津镇卫生院的编制达到标准

外，其余34所乡镇卫生院卫技人员编制远远低于标准，占

94.4%，其中：石坳乡卫生院为0.05名编制/千农业人口。

按《标准》第十二条规定：人口稀少边远地区，每所卫生院

的编制应不少于8名，然而，该县有17个乡镇卫生院共有

卫技人员75人，平均每个卫生院只有4人，远远低于8名

的标准，占卫生院总数的47.2%，其中：余塅乡和石坳乡2

所卫生院均只有1名卫生技术人员。（详见表1）

表1：乡镇卫生院建设情况表

国家规划要求目前乡镇卫生院状况

1、卫技人员编制1.2名/千农业人口0.9名/千农业人

口

偏远卫生院卫生人员≥8名≤4名

2、基本医疗服务一般卫生院提供血尿便常规检查

96%

提供正常产科医疗服务48%

开展下腹部手术0

中心卫生院开展一般卫生院具备的临床项目100%

能开展上腹部手术73%

3、基本公共服务经费≥15元/人11.7元/人

（二）部分基本医疗服务无法开展

按《规划》要求，一般卫生院基本医疗服务包括开展院

前急救，常见病诊治，正常产科的处理，常见外伤的处理，

开展一般下腹部手术、血、尿、便常规及简单生化检验；中

心卫生院除开展一般卫生院具备的临床项目外，还可进行一

般常见的上腹部手术、常见病理产科的处理、剖宫产手术等。

据调查，在25个一般乡镇卫生院中，有13个不能提供正常

产科医疗服务，25个不能开展下腹部手术，1个不能提供血

尿便常规检查，25个不能进行简单生化检验，分别占52%、

100%、4%和100%。11个中心乡镇卫生院中，3个不能开展上

腹部手术,占27%。（详见表1）

（三）业务用房建设债务负担重

截止2009年底，x县共新建、改扩建32所乡镇卫生院，

建设业务用房面积为23249㎡，其中：新建卫生院17769㎡，

改造卫生院5480㎡。建设项目实际总投资1765万元，其中：

中央国债项目和扩大内需项目投入655万元，地方老建扶助

资金100万元，负债1010万元。

（四）基本公共卫生服务经费不足

乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和

基本医疗服务。目前x县卫生部门主要完成社会宣传、专业

技术培训和入户调查摸底建档三个阶段的基本公共