原发性骨质疏松基础用药课件.ppt

原发性骨质疏松症基础用药原发性骨质疏松基础用药

主要内容骨质疏松症，静悄悄的流行病原发性骨质疏松症的明确诊断钙剂—原发性骨质疏松症防治的基础药物如何正确地选择钙剂原发性骨质疏松基础用药

骨质疏松症的概念骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量美国国立卫生研究院(NIH)电镜下正常骨微结构：骨密度高，骨小梁壮而坚硬，不易骨折电镜下骨质疏松症表现：骨密度低，骨小梁脆而疏松，易发生骨折中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(讨论稿).实用医学进修杂志,2006:34(4):193-197..原发性骨质疏松基础用药

骨质疏松症的分类由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性疾病继发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因未明特发性骨质疏松症老年人70岁后发生的骨质疏松一般发生于妇女绝经后5-10年内I型：绝经后骨质疏松症原发性骨质疏松症II型：老年性骨质疏松症中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(讨论稿).实用医学进修杂志,2006:34(4):193-197..原发性骨质疏松基础用药

我国原发性骨质疏松症患病率高我国40岁以上人群中原发性骨质疏松症患病率（%）刘华章,王海清.医学临床研究,2005,10(22):1474-1476..12.48.515.7原发性骨质疏松基础用药

我国城市人口原发性骨质疏松症患病率更加严峻陶国枢.中国社区医学.2000,6(1):30-1.傅善来.健康教育丛书.骨质疏松症.中国中医药出版社200360岁以上老年人骨质疏松发病率（%）原发性骨质疏松基础用药

我国原发性骨质疏松症BMD检查率及治疗率低下上海一组髋部骨折病人的调查结果：孟迅吾.CCOCN.2004,No1原发性骨质疏松基础用药

原发性骨质疏松症患者易发生脆性骨折，严重影响生命质量新加坡的一项回顾性研究：髋部骨折的高致死率和致残率（280例60岁以上患者髋部骨折发生后1年内情况）WongMK,etal.AnnAcadMedSingapore,2002,31(1):3-7. 原发性骨质疏松基础用药

主要内容骨质疏松症，静悄悄的流行病原发性骨质疏松症的明确诊断钙剂—原发性骨质疏松症防治的基础药物如何正确地选择钙剂原发性骨质疏松基础用药

中华医学会：

原发性骨质疏松的临床诊断指标发生脆性骨折及/或骨密度低下脆性骨折：--椎体楔形变或压缩骨折往往在自身躯干的重力作用下即可发生,不一定有明确的外伤暴力--椎体外骨折一般有暴力诱因,但轻微损伤可诱发(指患者在自身高度水平跌倒所产生的轻微暴力)骨密度（BMD）测量：T值≤-2.5SD原发性骨质疏松症首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症经全面的病史、症状和异常体征和必要的辅助检查进行病因分析中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(讨论稿).实用医学进修杂志,2006:34(4):193-197..原发性骨质疏松基础用药

BMD检测：

明确诊断原发性骨质疏松症DXA（双能X线骨密度）测定T-score-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50+0.5+1.0骨质疏松正常骨量骨量减少T≤-2.5并伴有一处或多处脆性骨折时为严重骨质疏松中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(讨论稿).实用医学进修杂志,2006:34(4):193-197..原发性骨质疏松基础用药

BMD的检测对象2008年最新美国防治骨质疏松症医师指南：骨密度测量应该根据患者的骨折危险因素和骨骼健康评估。以下人群提示需要BMD检测：--所有65岁以上妇女和70岁以上男性(不论有无危险因素)--年轻的绝经后妇女和50-69岁男性,取决于临床危险因素--伴有明确增加骨折风险（如体重过轻、低创伤性骨折史、使用高危至骨质疏松药物）的绝经期妇女--50岁以上骨折的人群，以确诊有无骨质疏松症,并确定疾病的严重度--已确的诊骨质疏松患者，跟踪治疗疗效--中断雌激素治疗的绝经后妇女应考虑BMD检测.原发性骨质疏松基础用药

主要内容骨质疏松症，静悄悄的流行病原发性骨质疏松症的明确诊断钙剂—原发性骨质疏松症防治的基础药物如何正确地选择钙剂原发性骨质疏