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全科医学部科务会及质量控制讨论会记录单

时间：20XX年2月2日19:00-21:00

地点：急诊科教研室

主持人：X

参加人员：X

会议内容：

X：2015年的第一个月过去了，也是我接手管理的第一个月，在过去的这个月

天气寒冷，内科危重病人很多，抢救病人很多，大家确实辛苦了。每逢临近年末就

是我们科室最忙的时候，整个节假日在积极救治的同时也保证了科室医疗护理安全，

今天我们开会主要是对这个月的工作进行一个总结，在平时的工作中还有有值得我

们大家注意的，以便于我们不断提高医疗、护理质量，保障患者安全。新的一年开

个好头，新的一年有新的工作计划，新年将会有新气象，相信我们科室在每一位同

志的努力之下会越来越好！下面请各位质管员对过去一个月需要注意的地方进行

讲评。

XX（责任主治）：对2015年1月份的医疗质量与安全管理院科两级反馈进行总

结。包括急诊分诊、绿色通道的管理、感控质量、核心制度的落实情况、合理用药、

危急值的管理以及病历质量等方面进行分析。1）急诊分诊流于形式，分诊没有起

到应有的作用，特别是在病人较多时，急诊分诊人员去送检或到病房，因此分诊人

员空缺，导致大量病人堆积。2）绿色通道是急诊工作的重点，在实际的运行过程

中发现，绿色通道人员缴费、送检、化验结果回报仍存在需要等待很长的时间，不

利于绿色通道的推行。3）感控制度：医务人员自身没有很好的无菌观念，不注意

习惯性洗手，特殊病人没有很好的做好防护措施，没有注意交叉感染的问题。4）

在急诊有个别医务人员没有严格落实首诊负责制，存在部分推诿病人的情况，特别

是晚上工作忙的时候，态度比较生硬，因此，还有1个患者在我院门诊办进行投诉。

5）在急诊抗生素的使用以及麻醉药物的使用管理严格，希望大家要注意，上个月

我科的抗生素使用率符合医院规定，继续保持。6）急诊存在一定数量的危急值未

及时发现以及化验室未在规定的时间内回报结果的情况，特别是晚班和夜班，心梗

的病人血清肌钙蛋白要4-5个小时才出来结果，一定程度上影响了患者的诊疗，延

误了病情。7）医院质控中心以及我科质控员随机抽取急诊病历检查发现：多份病

历未记录过敏史，2份病历现病史描述过于简单，3份病历诊断书写不规范，1份

病历为发热患者忘记记录体温值。

XX（责任主治）：我反映的问题与黄峰医师的差不多，病历质量方面现病史体

征描述不完整，部分病历主诉与现病史不符。医疗质量的改进是重点，好的医疗质

量才有医疗安全，两者相辅相成。抗生素使用的规范问题有待进一步的加强，尽量

做到规范、合理的使用抗菌药物，避免抗生素的泛滥。目前是三甲复评的关键时期，

加强绿色通道的优化是急诊工作的首要任务，由医务科牵头协调管理制定相关制度

并落实。

XX主任：针对以上问题分析，原因可能是多方面的，在今后的工作中我们要

认真学习医疗核心制度，严格遵循相关的“诊疗指南”与“技术操作规范”来开展

工作，定期和不定期的业务学习与培训，巩固医务人员的专业理论知识，提高医务

人员对各项制度的理解及知晓率。切实改善医疗服务，保障医疗安全，减少医疗隐

患。严格执行各项医疗核心制度，充分、细致的医患沟通，让患者及家属参与医疗

安全。总体来看，上个月我科的运行还不错，在忙绿的状态下还是保证了医疗质量，

没有发生大型医疗纠纷、投诉事件，希望大家能继续保持。各位作为科室的骨干，

一定要起到模范带头作用，认真、细致的把工作做到位。急诊科每年过年都是最忙

的，大家一定不能松懈，科主任、护士长每天都要到科室查房，质管员要把好质量

关，希望大家能过一个平安、祥和的新年。最后，提前祝大家新年快乐、万事如意！

全科医学部科务会及质量控制讨论会记录单

时间：2015年3月4日19:00-21:00

地点：急诊科教研室

主持人：XX

参加人员：XX

会议内容：

XX：2015年的春节刚过，内科就诊病人、抢救病人如此多，工作任务如此繁

重，并且病房普遍满床，导致危重病人都滞留在急诊科，在如此高压的状态下没有

发生一例医疗安全事故，大家辛苦了，在此提出表扬。今天我们开会主要是对春节

期间工作进行一个总结，在平时的工作中还有有值得我们大家注意的，以便于我们

更好地提高医疗、护理质量，保障医疗安全。大家要做好打持久战的准备，尽快的

适应这种工作节奏，再接再厉，保障医疗安全。下面请各位质管员对过去一个月需

要注意的地方进行讲评。

XX（责任主治）：对2015年2月份的医疗质量与安全管理院科两级反馈进行