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病史采集
【答題要點】
一、問诊内容
（一）現病史
1.主诉問询.
2.与疾病鉴别诊断有关的阳性或阴性体現的問询.
3.诊断通過:
（1）与否到醫院就诊?作過哪些检查？成果怎样？
（2）用過何种药物及其他治疗？效果怎样？
4.結合拾問，重點理解目前与中醫辨证有关的症状（肢体酸痛、口干口渴、饮食、睡眠、二便）
（二)有关病史
1。既往史、饮食口味偏等.
2.其他，如药物過敏史、個人史等.
二、問诊技巧
1。条理性好，能抓住重點。
2。围绕主诉問询。
3.問诊語言不恰當。
【发热】男性,20岁,发热伴鼻塞2天。（诊断：感冒;急性上呼吸道感染)
現病史：
1.根据主诉及有关鉴别問询:
(1)体温多少度？与否持续发热？有無寒战？
(2）鼻塞性质和鼻分泌物状况。
（3）发病诱因及有無打喷嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴随症状.
(4)饮食、睡眠、二便及体重变化状况.
2.诊断通過
(1)与否到醫院看過？做過哪些检查？
（2）用過何种药物及其他治疗，效果怎样?
有关病史：
1.有否药物過敏史。
2。与该病有关的其他病史：既往耳鼻侯科病史.
【咳嗽与咳痰】女性，24岁，间断咳嗽、咳痰3年，咳大量脓痰3天。(诊断：咳嗽、肺痈；支气管扩张）
現病史
1.根据主诉及有关鉴别問询
（1)咳嗽的性质,出現的時间与节律，如晨起或体位变化時加重，咳嗽的音色。
（2)痰的性质、颜色痰量、气味与体位变化的关系.
（3)每次发作诱因，与否伴有发热、胸痛、咯血及呼吸困难等。
(4）饮食、睡眠、大小便、发育及体重变化。
2。诊断通過
(1）与否到醫院看過？做過哪些检查？
（2）治疗状况怎样？
其他有关病史
1.药物過敏史。
2。既往有無或合并其他病史：如麻疹、百曰咳、結核病等。
【呼吸困难】男性，20岁,发作性呼吸困难伴咳嗽5天。（诊断：哮病、喘证、肺胀；支气管哮喘）
現病史:
1。根据主诉及有关鉴别問询
(1）咳嗽与否伴有咳痰、咯血、发热等。
（2）与否伴有心悸、胸闷、浮肿及夜间端坐呼吸。
（3)饮食、睡眠、大小便、发育及体重变化。
2.诊断通過
（1)与否到醫院看過？做過哪些检查？
（2）治疗状况怎样？
其他有关病史
1.有無药物及其他過敏史。
2.既往有無类似发作,发作季节及家族史。
【咯血】女性，35岁，间断大咯血伴咳脓痰5天。(诊断：肺痨、肺痈;支气管扩张)
現病史:
1.根据主诉及有关鉴别問询
（1)咯血的特性：急、缓发生的状况，咯血的量、颜色.
（2）痰的性状：气味、颜色、量及体位变化状况。
（3）伴随症状：与否发热、咳嗽、胸痛以及发病诱因。
（4)饮食、睡眠、大小便、营养状况、体重变化.
2。诊断通過
(1)与否到醫院看過？曾經做過哪些检查?
（2）治疗状况怎样？
其他有关病史
1.药物過敏史。
2。与该病有关的其他病史：結核史、心脑病，既往有無麻疹、百曰咳、支气管哮喘等。
【惊厥】男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小時。（诊断：上呼吸道感染高热惊厥單纯型）
現病史
1.根据主诉及有关鉴别問询：
(1)体温多少度？与否持续发热？有無寒战？
（2）发作体現(全身抽搐)，发作時间（常在体温骤升的24小時内)，发作持续時间（一般10~15分钟），发作後意识状况（很快恢复),共发作次数（1~2次。
(3）发病诱因，有無呼吸系统和消化系统等感染症状。
（4）生長发育、喂养状况。
2.诊断通過
（1)与否就诊過？
(2)治疗状况怎样？
其他有关病史
1。药物過敏史.
2.与该病有关的其他病史,既往惊厥史、传染病史、接触史、接种史、出生状况.
【心悸】男性，32岁,间歇性心悸一年,再次发作半小時。（诊断：心悸;阵发性室上性心動過速）
現病史
1。根据主诉及有关鉴别問询
（1)心悸发作的间隔時间和持续時间?
发作诱因、发作時脉率和脉律？
发作時伴随症状(頭晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等）,与否突发？
怎样恢复（如大吸气後憋住，用力呼气或惡心、压眼球等)?
血压怎样？
(2）本次发作与上述症状有何异同？
(3）饮食、二便、睡眠及体重变化。
2。诊断通過
（1）与否到醫院看過？做過那些检查？
(2)治疗状况怎样?每次怎样缓和?
其他有关病史
1。有否药物過敏史.
2。与该病有关的其他病史:高血压、心脏病、甲亢和精神应激史,吸烟及饮酒状况。
【胸痛】男性，59岁，间歇性左胸疼痛一种月.（诊断：胸痹;冠心病、心绞痛）
現病史
1.根据主诉及有关病史問询
(1）左胸疼痛的部位(心前区、胸骨後），疼痛性质，放射部位，每次持续時间,发作频率，发作诱因及缓和原因。
(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位及吞咽的关系。
(3)有無发热、咳嗽、咯血、呼吸困难及頭痛、頭晕。
(4）饮食、睡眠、二便及体重变化状况。
2.诊断通過
(1）与否到醫院看過？做過哪些检查？
（2）治疗状况怎样?
其他有关病史
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