院感管理工作亮点3篇.pdfVIP

院感管理工作亮点3篇

一、院领导重视医院感染管理工作，医护人员感染防控意识较强，感染发生率低，保

证了医疗安全

二、院感科负责全面实施医院感染质量管理、指导、监督、检查、考核和评价医院感

染质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改；与多部门质量管理协

调配合；完善医院感染管理组织，落实医院感染管理委员会工作制度，定期研究、解决医

院感染管理相关问题。

三、充分发挥临床院感管理小组促进作用，及时发现医院病毒感染病例，全面落实24

小时报告制度；尽早送来标本，展开病原学检查，根据药敏结果展开有效率化疗。

四、实施制度化、规范化管理，医院感染率控制在2%以下；ⅰ类切口手术部位感染率

＜1.5%；院感病例漏报率0%；一次性使用医疗用品、消毒药械坚持索证及准入制度，抽检

合格率达100%；抗菌药物使用率力争在60％以下；

五、强化重点科室、重点环节管理，全面落实各项管理建议及措施，全面落实卫生部

6项标准及三个技术规范建议以及技术指南内容。搞好多重耐药菌及非结核分支杆菌的医

院病毒感染防控工作。强化对多重耐药菌的监测，防治与控制措施的全面落实。每月对微

生物监测资料展开统计数据、分析与意见反馈。

六、完善医院感染管理的各项流程，在制订的医院感染预防与控制标准操作规程(sop)

的基础上进一步总结与完善。完善《科室医院感染管理手册》，提高医院感染诊断水平和

监测的准确性，提高规范化管理程度。开展了多重耐药菌的监管。

七、强化医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在病毒感染掌控中关键地位的传教与

考核，提升手卫生依存性，将劲敌卫生的督查列入绩效考核。

八、继续做好对消毒药械、一次性医疗用品的审核工作，加强一次性医疗用品管理，

正规渠道进货，证件齐全，保证质量。严格外来器械管理。

九、继续加强职业曝露防水的培训，全面落实防水用具的采用，增加职业曝露的出现。

十、开展医院感染管理知识全员培训到位，有计划，有实施，有总结，有考试考核。

十一、强化消毒隔绝制度，每季度积极开展消毒杀菌效果监测与评价，重点科室、特

定情况强化监测。各项监测项目合格。每月及时呈报各种信息。

院感科本着“持续改进、不断提高”的管理原则，坚持“没有最好，只有更好”的管

理目标，院感工作在全体医务人员的共同努力下，按照“二甲医院评审标准”的要求，一

步一个脚印向前迈进。

一、充分发挥医院病毒感染三级管理非政府的促进作用

1．5月30日控感科组织召开了医院感染管理委员会会议，会上对近半年医院感染工

作做了分析总结，对下半年工作提出了要求；9月17日医院感染管理委员会又召开了

2022年第二次会议，对院感防控工作提出了指导性的意见和建议。

2．通过完善的院感三级管理非政府，能及时掌控医院病毒感染及传染病的出现、发

展。充分发挥医院病毒感染三级管理非政府及控感人员的骨干促进作用，确保了医院病毒

感染管理制度及各项措施的全面落实。

3．制度建设做到了质量有标准，考核有目标，违规有奖惩，月有检查，平时督查有

反馈，工作步入了制度化、规范化、科学化的管理轨道。院感科坚持每季度一期的医院感

染动态分析，对每季度的院感工作做分析总结，对存在的问题提出整改意见和建议。

二、根据院感管理工作建议，细化院感质量管理措施

根据医院感染管理和医疗质量管理的要求，完善了医院感染的质量控制，细化了医院

感染质量考核标准，进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制工作，认真

排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，

特别是手术室、供应室、口腔科、妇产科等重点部门的医院感染管理工作，定期监测，发

现问题及时整改，每月对各科室根据医院感染管理的要求进行检查考核，针对存在的问题，

及时给予解决。

三、揪环节管理、避免医源性病毒感染、杜绝医疗纠纷

1.根据卫生部对内窥镜清洗消毒新的管理办法，今年选送一名医生和一名护士到上级

医院进修学习，强化专业，严格按操作规范进行，防止医源性感染，预防了医疗纠纷的发

生，保证了新业务新技术的顺利开展，保障医疗安全。

2.强化消毒供应室的质量管理，从物品的废旧、冲洗、装箱、消毒、派发等各个环节

展开定期与不定期的检查，保证消毒杀菌物品的合格率就是100%。

四、加强传染病和感染性疾病门诊的管理

根据传染病的管理建议，强化了预检分诊台、儿科门诊、感染性疾