急性胰腺炎护理常规.pptVIP

急性胰腺炎护理常规目录一.概念二.病因三.病理生理四.临床表现五.辅助检查六.处理原则七.常见护理诊断八.健康教育概念是常见的急腹症之一。是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症。分为单纯性（水肿性）和坏死性（重症）胰腺炎。病因1、胆道疾病是最常见的病因。2、过量饮酒和暴饮暴食。3、十二指肠返流。4、创伤。5、其他因素。病理生理正常情况下，胰液中的酶原不具活性，仅在十二指肠内被激活后方有消化功能。当胆汁、胰液排出受阻、返流、胰管内压增高引起胰腺导管破裂、上皮受损，胰液中的大量胰酶被激活而消化胰腺组织时胰腺发生充血、水肿及急性炎症反应称为水肿型胰腺炎。临床表现1、症状（1）腹痛是主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。位于上腹正中或偏左，放射至腰背部。（2）腹胀、恶心、呕吐，与腹痛同时存在，呕吐后腹痛不缓解。临床表现2、体征（1）腹膜炎（2）其他①皮下出血。②水及电解质紊乱。③休克。辅助检查1、实验室检查（1）胰酶测定：血清、尿淀粉酶测定最为常用。血清淀粉酶在发病3小时内升高，24小时达高峰，5天后降至正常；尿淀粉酶24小时才开始上升，48小时达高峰，下降较缓慢，1-2周恢复正常。血淀粉酶大于5000u/l或尿淀粉酶超过3000u/l具有诊断意义。（2）血生化检查：血钙下降，血糖升高。辅助检查2、影像学检查（1）腹部B超：首选，发现胰腺肿胀，还可显示是否合并胆道结石和腹水。（2）胸腹部x线片：可见横结肠、胃十二指肠充气扩张，左侧膈肌升高，左侧胸腔积液等。（3）腹部CT：对急性胰腺炎有重要诊断价值。处理原则1、非手术治疗（1）禁食与胃肠减压。（2）补液、防治休克。（3）营养支持。（4）镇痛和解痉。（5）抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法。（6）抗菌素的应用。（7）中药治疗。（8）腹腔灌洗。2、手术治疗清除胰腺和胰周坏死组织或规则性胰腺切除，腹腔灌洗引流。常见护理诊断1、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。2、有体液不足的危险：与渗出、出血、呕吐、禁食等有关。健康教育1、帮助病人及家属正确认识胰腺炎，强调预防复发的重要性。出院后4-6周，避免举重物和过度疲劳。避免情绪激动，保持良好的精神状态。2、多数胰腺炎由胆道疾病引起，急性胰腺炎稳定后应积极治疗胆道疾病。3、胰腺炎与暴饮暴食和嗜酒有关。病人应戒酒、养成良好的饮食习惯和规律饮食并摄入低脂清淡饮食。健康教育4、指导病人遵医嘱服药并了解服药须知。5、因胰腺内分泌功能不足而表现为糖尿病的病人，应遵医嘱服用降糖药物。如果胰腺切除，则需终身注射胰岛素。定时检测血糖和尿糖，严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含糖量高的水果，多进食蔬菜，注意适度锻炼。6、加强自我观察，定期随访。渗出物需3-6个月才能完全被吸收。如果发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，需及时就医。谢谢！