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手术侧卧位适宜度的研究

摘要：侧卧位是手术较常用的体位，术中肢体活动受限、固定制动，在麻醉后循环生理受

到干扰大，致血管扩张、扭曲和旋转，加之对侧卧位的摆放各护理常规要求不详，故临床

并发症较多。经过5年上千例手术中随机选取60例手术病人侧卧位摆放研究，对受压下

肢进行了测压对比，得出了受压肢体随受压时间递增而压力增高，故在摆放时应将病人两

下肢分开，减少压力，加厚床垫分散重力。对各专科的侧卧位摆放整理出了一套操作要求，

进一步完善了侧卧位的摆放方法。

关键词侧卧位舒适度护理

手术侧卧位是外科手术比较常见的卧位之一，其中胸、骨、脑、泌尿外科的要求各异，

各专科常规要求不详，教材阐述较笼统。又因麻醉及手术患者的老龄化成为皮肤压疮的高

危人群，手术时间长致侧卧位患者皮肤压疮现象也较常见。为此，从我院5年中3937例

侧卧位患者中选取了60例(平卧位、侧卧位各30例)进行了研究，改进了摆放方法，使手术

操作时术野暴露满意度达98%，无一例发生皮肤压疮。

1资料与方法

1.1临床资料

本组60例，男34例，女26例，年龄32～65岁，平均年龄47.3岁，手术时间3.5～7h，

平均5h，均选用全身麻醉，手术均需使用静脉留置针。

1.2方法

1.2.1全麻平卧位手术

全麻平卧位手术患者共30例，入室后，双侧内踝静脉18GB-D套管针穿刺，送套管

4cm后连接三通。三通一侧接输液装置，输入林格氏液，另一侧连接静脉测压装置，按《医

疗护理技术操作常规》(第4版)的操作要求，在穿刺后、麻醉后、手术30min、1h、1.5h分

别测定静脉压，以排除手术失血、补液因素对压力的影响。

1.2.2全麻侧卧位手术

全麻侧卧位手术患者30例，监测方法同上，全麻插管后即刻按《医疗护理技术操作常

规》(第4版)的摆放侧卧位要求操作后测压。

2结果

全麻平卧位组，双下肢静脉压力于入室、插管至插管后90min均无明显差异。全麻侧

卧位组，双下肢静脉压力于入室、插管至插管后90min比较见表1。

表1术中侧卧位双下肢压力(kPa)比较(±s)

部位入室(插管后(min)0306090

受压肢0.96±0.201.27±0.221.67±0.292.07±0.382.52±0.41

非受压肢0.80±0.170.86±0.180.90±0.191)0.90±0.162)0.86±0.162)

1)两组比较有显著差异(P0.005)

2)两组比较相差非常显著(P0.01)

由上表所见，受压肢体随受压时间延长而致压力增高。

3改进方法

3.1侧卧位改进

按需要使患者左侧或右侧卧位，下侧手臂前伸固定于托板上(此托板应与受压手臂平

行)；上侧手臂固定于手支架上(此手臂摆放好后与肩峰平行)。支架靠床端距同侧腋窝约

10cm，防止臂丛神经及血管受压，双臂与身体成直角摆放。胸下垫一小软枕(或用布单包好

的气圈)。此垫厚约5～7cm，以患者受压处腋下空出2～3cm，防止下侧手臂受压为宜。下

-精品-

侧腿伸直，上侧腿微曲并腿下全长垫4cm厚软垫(股骨轴向平行，减少血管扭转度，使受

压面扩大，体压分散)。

3.2各专科侧卧位改进

基本方法同3.1，专科特点如下。

3.2.1神经外科

后颅凹手术为切口显露清楚而上臂不外展，需备专用垫2块，①在长20cm、宽15cm、

厚3cm的棉垫，本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志

社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医

学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅

1:1550116010工作企鹅2：766085044宽边两端各缝一根长2.7m、宽4cm的带子，带子中点

与棉垫中点重合。②在长70cm、宽17cm、厚2cm棉垫上，宽边两端缝长2.7m、宽4cm的

带子，缝制方法同①。此棉垫中央缝一小棉垫，其长10cm、宽8cm、厚2cm。侧卧位摆好

后，将①四头带中央拉上侧肩峰，使斜方肌下拉，显露手术切口，长带固定于手术床旁；

将②四头带固定髂嵴的上方，中