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临床护理杂志2007年12月第6卷第6期#43#
#手术室护理#
两种托手架在侧卧位手术中应用效果的观察
李宁岑凤金
关键词手术期间;体位;外科器械
中图分类号R608;R612
Keywordsintraoperativeperiod;posture;surgicalinstruments
侧卧位普遍应用于神经外科、胸科、泌尿外科、身高调整托腿架的高度,旋扭托腿架的方向,上侧
骨科等手术中。在传统侧卧体位摆放中,上肢的放手臂稍抬高,使肘关节稍高于肩关节,双手臂似抱
置方法是病人侧卧后下侧手臂固定于托板上,上侧球状。其他操作同传统侧卧位法。
手臂固定于手支架上,双臂与身体成直角摆放。临2结果
床上由于手术时间长以及上肢过度牵拉等原因,病两组在手术结束后3~5天进行随访观察,对
人常可出现周围神经损伤、血管受压、挤压伤等并照组15例出现并发症,其中上侧手臂酸痛8例,发
发症。为了预防上述并发症的发生,我科2007年麻6例、针刺感丧失1例;实验组2例出现并发症,
1月~6月对50例手术病人进行侧卧位托手架的均为下侧手臂发麻。两组方法上肢并发症发生情
改进,现报告如下。况的比较,表1。
1资料与方法表1两组上肢并发症发生情况的比较
1.1临床资料组别例数并发症发生率(%)
选择2007年1月~6月50例胸、骨、泌尿外实验组5024
对照组601525
科需侧卧位手术病人为实验组,2006年7月~12
V2=9.20,P0.01
月60例胸、骨、泌尿外科需侧卧位手术病人为对照3讨论
组。两组性别、年龄、体重、手术时间方面无显著性
3.1合理的手术体位是手术成功的基本保证
差异(P0.05),具有可比性。安置体位时既要符合手术操作的需要,又不能
1.2方法影响正常呼吸循环及神经功能。实验组以改进后
1.2.1传统侧卧位托手架的摆放病人入室后行的侧卧手术体位摆放的关键是利用手术床上的配
静脉穿刺输液,根据手术需要选用全麻或椎管内麻套托手板及托腿架代替双层托手架,体位安置后可
醉。麻醉成功后,巡回护士将双层托手架安装在床保持病人手臂的自然弯曲、舒适的状态,有利于上
垫下,将病人摆成健侧卧90b,双手臂向前伸展置肢及肩背部肌肉放松及功能位的维持。其次,用配
于双层托手架上,双手臂与身体呈直角摆放,腋下套可调节托腿架和托手板安置体位可以保持上肢
垫6~8cm厚软枕,腰背部两侧各垫一个大沙袋置固定牢靠不移位,避免了以往手术医生为暴露手术
于中单下固定,必要时用骨盆挡板固定骨盆两侧,野而不自觉推挤托手架使托手架移位,造成病人双
根据各专科需要摆放双下肢,两腿之间垫一大软上肢过度
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