见证取样送样委托单(全套).pdf

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砂浆试件见证取样送样委托单

委托编号：

工程名称工程地点

委托单位施工单位

建设单位监理单位

见证单位(盖章)见证人(签字)送样人(签字)

样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话

检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位

检验项目

收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式

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1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

说2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

明3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。

4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。

第一联:存档(黑)第二联:交试验室(绿)第三联:委托单位取报告凭证(黄)第四联:交见证单位(红)

混凝土试件见证取样送样委托单

委托编号：

工程名称工程地点

委托单位施工单位

建设单位监理单位

见证单位(盖章)见证人(签字)送样人(签字)

样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话

检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位

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检验项目

收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式

1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人

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